Alteraciones hepáticas en el paciente con obesidad mórbida sometido a cirugía bariátrica

Antecedentes: la esteatohepatitis no alcohólica es un padecimiento con alteraciones morfológicas semejantes a la esteatohepatitis alcohólica. Estos procesos son difíciles de distinguir histológicamente. La evolución a cirrosis es variable y lenta, con incremento en el riesgo de insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular. Material y método: estudio transversal, observacional, multicéntrico, no aleatorizado, para investigar las alteraciones hepáticas en el paciente obeso mórbido con operación bariátrica. A todos los pacientes de cirugía bariátrica se les realizó biopsia hepática en tres hospitales de la ciudad de Mexicali. La muestra se tiñó con hematoxilina y eosina (HE), tricrómico de Masson, Perls y PAS para la evaluación de las alteraciones histopatológicas y fibrosis. Como sistema de evaluación histológica del grado de actividad y estadio de la esteatohepatitis no alcohólica se utilizó el esquema de Kleiner y Brunt modificado. Resultados: se incluyeron 54 pacientes, 47% se clasificaron como estehatohepatitis no alcohólica definitiva para esteatohepatitis, 52% para estehatohepatitis no alcohólica definitivo para no esteatohepatitis y el caso restante no tuvo esteatosis. De los 25 casos con estehatohepatitis no alcohólica con esteatohepatitis, 4 eran E0, 11 en E1 a y b y 10 en E3. De los 28 casos con EHGNA sin esteatohepatitis 18 no tuvieron fibrosis (E0), 5 exhibían E1, 3 E2, 1 E3 y 1 E4. Conclusión: la estehatohepatitis no alcohólica es muy frecuente en los pacientes con obesidad mórbida (98%). La prevalencia en la población estudiada fue de 47%. Palabras clave: estehatohepatitis no alcohólica, estehatohepatitis, biopsia hepática, cirugía bariátrica, obesidad mórbida.

Palabras clave: cirugía bariátrica, obesidad mórbida, estehatohepatitis, biopsia hepática, estehatohepatitis no alcohólica

Background: Non alcoholic steatohepatitis (NASH) is an entity with morphologic changes very similar to Alcoholic Steatohepatitis, and sometimes these pathological abnormalties can’t be distinguished exclusively by histological bases. Progression to cirrhosis is slow and variable with increased risk of liver failure and hepatocellular carcinoma. Materials and methods: This is a transversal, observational, multicentric, non-randomized trial aimed to study the hepatic findings in the morbidly obese patient who undergoes bariatric surgery. Liver biopsy was performed to all patients who had bariatric surgery in 3 Hospitals in Mexicali, Baja California. The sample was treated with hematoxylin and eosin stains, Masson’s trichrome stain, Perls’ Prussian blue stain and Periodic Acid Schiff stain for the evaluation of histological changes and fibrosis. A Kleiner and Brunt Schema modified was used as Histological Scoring System for grading and staging NAFLD. Results: 54 patients were included, 47% were classified as “NAFLD definitely for steatohepatitis”, 52% for “NAFLD definitely non-steatohepatitis” and the rest (2%) didn’t present steatosis. Of the 25 cases with NAFLD with steatohepatitis, 4 were staged as E0, 11 staged as E1a and E1b, and 10 were staged as E3. Of the 28 cases with NAFLD without steatohepatitis, 18 didn’t show fibrosis (E0) and 5 of them were classified as E1, 3 of them as E2, one as E3 and one as E4. Conclusions: Non alcoholic fatty liver disease is a very common entity in the group of morbidly obese patients (98%) we studied. There is a high prevalence of Non Alcoholic Steatohepatitis and hepatic fibrosis among the group of study (47%). Key words: Non alcoholic fatty liver disease, hepatic biopsy, bariatric surgery, morbid obesity.

Keywords: morbid obesity, bariatric surgery, hepatic biopsy, Non alcoholic fatty liver disease