Asociación entre la severidad de la depresión y el apego al primer esquema de tratamiento antirretroviral

Association of depression severity with adherence to the first scheme of antiretroviral treatment.

Med Int Méx. 2018 julio-agosto;34(4):557-560. DOI: https://doi.org/10.24245/mim.v34i4.1828

Resumen

OBJETIVO: Comparar el índice de apego a la terapia antirretroviral de primera línea en pacientes con trastornos depresivos vs pacientes sin depresión.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo efectuado de enero a junio de 2016 en el que se evaluaron pacientes de las clínicas de VIH del Hospital General Regional núm. 1 del IMSS y del Hospital General Tacuba, en tratamiento antirretroviral con un primer esquema, iniciado hacía más de seis meses; se excluyeron los pacientes con trastornos neurológicos diferentes a depresión, pacientes con diagnóstico, tratamiento previo de depresión o ambos. Los pacientes respondieron el cuestionario de Beck de depresión y la escala SMAQ de apego.

RESULTADOS: Se evaluaron 180 pacientes con un primer esquema de tratamiento antirretroviral, se encontró que 126 (70%) pacientes no tenían depresión, 36 (20%) tenían depresión, 15 (8.3%) depresión moderada y 3 (1.7%) depresión severa. La falta de apego se observó en 15.8% de los pacientes sin depresión versus 55.5% de los pacientes con depresión (p = 0.01). El apego de los pacientes con depresión fue inversamente proporcional a la severidad de la misma. Respecto a la carga viral bajo el límite de supresión (< 40 copias/mL) en los pacientes sin depresión se observó mayor proporción de pacientes con carga viral superior a 40 copias/mL: 17.4 vs 15.87%, considerados sin apego por el cuestionario SMAQ.

CONCLUSIONES: El apego disminuye con la severidad de la depresión en los pacientes, lo que pone en riesgo la eficacia del tratamiento antirretroviral.

PALABRAS CLAVE: Terapia antirretroviral; depresión; VIH.

Abstract

OBJECTIVE: To compare the rate of adherence to antiretroviral therapy in the first line in patients with depressive disorders vs those without depression.

MATERIAL AND METHOD: A prospective study was done from January to June 2016 in patients from the HIV clinics of the Regional General Hospital No. 1 of IMSS, and the General Hospital Tacuba, in antiretroviral treatment with a first scheme, started more than six months ago, excluding patients with neurological disorders, different from depression, patients with diagnosis and/or previous treatment of depression. Patients answered the Beck questionnaire for depression and the SMAQ scale for adherence.

RESULTS: 180 patients were evaluated with a first antiretroviral treatment regimen. It was found that 126 (70%) patients did not present depression, 36 (20%) presented depression, 15 (8.3%) presented moderate depression and 3 (1.7%) presented severe depression. Non-adherence was observed in 15.8% of patients without depression versus 55.5% of patients with depression (p = 0.01). The adherence of patients with depression was inversely proportional to the severity of the same. Regarding the viral load under the limit of suppression (< 40 copies/mL) in patients without depression, a higher proportion of patients with a viral load higher than 40 copies/mL was observed: 17.4% vs 15.8%, considered non-adherent by the SMAQ questionnaire.

CONCLUSIONS: Adherence decreases with the severity of depression in patients, putting the effectiveness of antiretroviral treatment at risk.

KEYWORDS: Antiretroviral therapy; Depression; HIV.