Brote de infección nosocomial de vías respiratorias bajas por Acinetobacter baumannii en un servicio de Medicina Interna de un hospital general de la Ciudad de México

Antecedentes: Acinetobacter baumannii es un cocobacilo gramnegativo que se ha convertido en un patógeno nosocomial muy importante debido a su capacidad para originar multirresistencia o panresistencia a los antimicrobianos y para colonizar e infectar a los pacientes y persistir en el medio ambiente hospitalario. Esto lo logra porque puede sobrevivir en superficies inanimadas, como: ventiladores mecánicos, lavamanos, catéteres, colchones y paredes debido a su versatilidad para utilizar diferentes fuentes de carbono y de crecer en diferentes condiciones de humedad, pH y temperatura. Objetivos: describir el brote nosocomial de infección de vías respiratorias bajas por Acinetobacter baumannii en el servicio de Medicina Interna del Hospital General de zona 32 Mario Madrazo Navarro que se inició el día 2 de diciembre de 2010 y se controló el 30 de enero de 2011. Material y método: estudio retrospectivo, descriptivo y observacional que incluyó a todos los pacientes que ingresaron al servicio de Medicina Interna del 1 de diciembre de 2010 al 30 de enero de 2011 con aislamiento de A. baumannii. Las definiciones de infección nosocomial se tomaron del Informe de la Conferencia de Consenso Interamericano de Neumonía Nosocomial y Neumonía Nosocomial Asociada con Ventilación Mecánica del Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Estados Unidos y de la NOM 045-SSA2-2005. Todas las cepas se aislaron en muestras de aspiración, secreción bronquial o de drenaje purulento de la cánula endotraqueal. Se identificaron según la metodología del sistema automatizado VITEK 2 Compact (sistema experto automatizado). Resultados: durante el periodo estudiado se hospitalizaron 33 pacientes, de los que 15 (45%) cumplieron con la definición operacional de caso y se tomaron para el análisis. En distribución por sexo: 10 (66.6%) eran del femenino. Los límites de edad fueron 28 y 90 años, con media de 52 años. La media de la duración de la infección de vías respiratorias bajas, a partir de la fecha de ingreso, fue de cinco días, con límites de 3 y 20 dias. Los signos y sintomas de infección fueron: fiebre en 12 pacientes (80%) y secreciones bronquiales fétidas en 10 casos (66%). La distribución en el tiempo del primer caso se registró el 2 de diciembre y el segundo caso el 11 de diciembre de 2010. En todos los pacientes se aisló A. baumannii, que se comportó multirresistente. El tratamiento se indicó según la sensiblidad reportada. Los que fueron sensibles a un inhibidor de betalactamasas, como ampicilina con sulbactam,la bacteria fue sensible a una concentración mínimia inhibitoria (CIM) de

Palabras clave: brote, resistencia antibiótica+, Acinetobacter baumannii

Background: Acinetobacter baumannii is a Gram-negative coccobacillus that has become an important nosocomial pathogen due to its ability to develop multidrug resistance or antimicrobial panresistance and to colonize and infect patients and persist in the hospital environment. It can survive on inanimate surfaces such as mechanical ventilators, sinks, catheters, mattresses, and walls due to its versatility to use different carbon sources and to grow in different conditions of moisture, pH and temperature. Objectives: To describe the outbreak of nosocomial lower respiratory tract infection by Acinetobacter baumannii in the Internal Medicine Department of the General Hospital of Zone 32 Mario Madrazo Navarro which began on December 2, 2010 and was controlled on January 30, 2011. Material and Methods: This was a retrospective, descriptive, and observational study that included all patients admitted to the Internal Medicine Department between December 1, 2010 and January 30, 2011 who reported A. baumannii isolation. The definitions for “nosocomial infection” were taken from the Nosocomial and Ventilator Associated Pneumonia Interamerican Consensus Conference Report, the Centers for Disease Control and Prevention, and the NOM-045-SSA2 2005. All strains were isolated from suction samples, bronchial secretion or purulent drainage from the endotracheal tube. They were identified following the methodology of the automated system VITEK 2 Compact, and showed correct identification with over 95% probability. Results: During the period studied 33 patients were hospitalized, 15 of them met the operational definition of the case and were taken for analysis. In gender distribution: 10 (66.6%) were female. The age limits were 28 and 90 years, with a mean of 52 years. The mean of duration of lower respiratory tract infection from the date of entry was five days, with a range of 3 to 20 days. The signs and symptoms of infection included: fever in 12 patients (80%) and 10 cases of fetid bronchial secretions (66%). The first case was recorded on December 2 and the second case on 11 December 2010. In all patients A. baumannii was isolated, which behaved MDR. Treatment was indicated according to the reported sensitivity. In those who were sensitive to beta-lactamase inhibitor, like ampicillin/sulbactam, the bacteria was sensitive to a minimum inhibitory concentration (MIC) of

Keywords: outbreak, Acinetobacter baumannii, antibiotic resistance