Criptococosis meníngea en un paciente inmunocompetente

Resumen

ANTECEDENTES: La criptococosis es la causa más común de meningitis fúngica en todo el mundo y se estima una mortalidad anual de hasta 181,000 casos por esta causa. Afecta principalmente a pacientes con enfermedades de base, como VIH o algún tipo de daño de la inmunidad celular. Si bien es una enfermedad poco común en sujetos inmunocompetentes, puede afectar a este tipo de pacientes y tanto su manifestación subaguda como su diagnóstico tardío incrementan de manera importante la morbilidad y mortalidad en esta población.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 67 años, aparentemente inmunocompetente, quien inició con cefalea y fiebre, con posterior alteración del estado mental, con diagnóstico microbiológico de criptococosis meníngea, tratado con anfotericina B liposomal y fluconazol que respondió favorablemente al tratamiento sin secuelas neurológicas.

CONCLUSIONES: Es importante la sospecha clínica de esta enfermedad debido a que frecuentes causas de inmunosupresión pueden predisponer al huésped a padecerla.

PALABRAS CLAVE: Criptococosis; meningitis; meningitis criptocócica; meningitis fúngica; inmunocompetencia; Cryptococcus neoformans.

Abstract

BACKGROUND: Cryptococcosis is the most common cause of fungal meningitis worldwide and has a mortality of about 181,000 cases annually. It affects mainly HIV-positive patients or people with some cellular immune-response compromise. Even though it is an uncommon disease in immunocompetent subjects it may occur in apparently healthy hosts, in whom it must be recognized because the subacute presentation and the late diagnosis can increase morbidity and mortality on this group.

CLINICAL CASE: A 67-year-old male patient, apparently immunocompetent, who consulted referring headache, fever and mental status altered. He was diagnosed with meningeal cryptococcosis by microbiological analyses and serum antigens, treated with fluconazole and liposomal amphotericin B and he had an adequate clinical response with no further complications (after finished the treatment) or neurological sequels.

CONCLUSIONS: The clinical suspicion of this entity is very important because multiples causes of immunosuppression result in a major predisposition to the disease.

KEYWORDS: Cryptococcosis; Meningitis; Meningitis, cryptococcal; Meningitis, fungal; Immunocompetence; Cryptococcus neoformans.