Efecto de la hiperglucemia en la mortalidad y el pronóstico a corto plazo en pacientes con diagnóstico de evento vascular cerebral en hospitales de tercer nivel de atención
Impact of hyperglycemia on mortality and short-term prognosis in patients with acute stroke in third-level hospitals.
Med Int Méx. 2020 marzo-abril;36(2):135-146. https://doi.org/10.24245/mim.v36i2.2988
Luz Estefhany Soto-Cossio,2 Carlos Alberto Hernández-Nieto,1 Jorge Alberto Hernández-Portales3
1 Reproductive endocrinology and infertility. Reproductive Medicine associates of New York, New York, USA.
2 Departamento de Medicina Interna.
3 Jefatura del Departamento de Educación e Investigación en Salud.
Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad, Monterrey, Nuevo León
Resumen
ANTECEDENTES: La hiperglucemia se ha relacionado con peor pronóstico en pacientes ingresados con diagnóstico de accidente cerebrovascular.
OBJETIVO: Evaluar si la hiperglucemia al ingreso hospitalario tiene alguna asociación con la tasa de mortalidad en pacientes con accidente cerebrovascular.
MATERIAL Y MÉTODO: Análisis retrospectivo de cohortes, multicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes ingresados por un evento vascular cerebral agudo al servicio de urgencias. Se registró la glucemia al ingreso. El diagnóstico de evento vascular cerebral se confirmó por neuroimagen. Se evaluó la mortalidad intrahospitalaria y su asociación con la hiperglucemia al ingreso, así como factores de riesgo relacionados con mortalidad.
RESULTADOS: Se incluyeron 308 pacientes, de los que 52% tuvo hiperglucemia, 36% eventos vasculares de tipo hemorrágico y 64% de tipo isquémico. Al comparar pacientes con hiperglucemia vs controles euglucémicos se encontraron diferencias significativas en la prevalencia de hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. Se encontró incremento en la tasa de mortalidad en pacientes con hiperglucemia a su ingreso (11 vs 19%, RR 1.09); sin embargo, después de ajustar para potenciales confusores, esta asociación no alcanzó significación estadística (OR 2.05, IC95% 0.96-4.38, p = 0.06).
CONCLUSIÓN: Nuestro estudio reveló que la hiperglucemia al ingreso no parece estar directamente relacionada con la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con evento vascular cerebral.
PALABRAS CLAVE: Evento vascular cerebral; hiperglucemia; evento vascular cerebral isquémico; evento vascular cerebral hemorrágico.
Abstract
BACKGROUND: A positive association between hyperglycemia and impaired prognosis has been described in patients with stroke.
OBJECTIVE: To evaluate whether hyperglycemia has any association with increased mortality rates or prognosis in patients with stroke.
MATERIAL AND METHOD: A retrospective cohort multicenter study was performed. All patients with stroke diagnosis were included. Serum glycaemia levels were recorded upon admission to the emergency unit. The diagnosis of stroke was confirmed by neuroimaging. In-hospital mortality and its association with hyperglycemia at admission were evaluated.
RESULTS: A total of 308 patients were included, 52% patients had hyperglycemia at admission, of those patients 36% were diagnosed as hemorrhagic stroke and 64% as ischemic. When comparing patients with hyperglycemia vs normal serum glucose controls, significant differences were found in the prevalence of hypertension, diabetes mellitus and hypercholesterolemia between cohorts. On an unadjusted analysis an increased mortality rate was found in patients with hyperglycemia (11 vs 19%, RR 1.09); however, after adjusting for potential confounders, this association did not reach statistical significance (OR 2.05, IC95% 0.96-4.38, p = 0.06).
CONCLUSION: Our study analysis revealed that hyperglycemia during admission does not seems to be directly associated with in-hospital mortality in patients with acute cerebrovascular accident.
KEYWORDS: Stroke; Hyperglycemia; Ischemic stroke; Hemorrhagic stroke.
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