Factores de riesgo de muerte por enfermedad similar a la influenza en hospitales de México

Antecedentes: existen factores asociados con mal pronóstico y muerte en los pacientes con enfermedad similar a la influenza que el médico debe conocer para tomar las medidas necesarias en la atención de este tipo de pacientes. Objetivo: determinar los factores de riesgo asociados con la mortalidad en pacientes con enfermedad similar a la influenza que ingresaron a hospitales del IMSS en el Estado de México durante el periodo de contingencia por influenza. Pacientes y método: estudio de casos y controles en el que se revisaron los expedientes de 53 pacientes que fallecieron por neumonía y se parearon por hospital con los pacientes supervivientes del mismo diagnóstico. Se colectaron los datos clínicos a su ingreso y durante su evolución. Resultados: se estableció que no hubo diferencia en la mortalidad cuando se prescribió cualquier tipo de antibióticos, esteroides o broncodilatadores. La prescripción de antivirales al ingreso de los pacientes se asoció con menor mortalidad, p 0.05. Un mayor tiempo previo al ingreso y la existencia de infiltrados pulmonares múltiples se asociaron con incremento de la mortalidad, p 0.005. Otros factores de riesgo asociados con muerte fueron el uso de ventilación mecánica con razón de momios 46.6 (IC95% 8.41-258.0), neumonía con consolidaciones múltiples, razón de momios 5.38 (IC95% 1.28-22.50). Conclusiones: los factores de riesgo asociados con muerte en pacientes con enfermedad similar a la influenza fueron: la no administración de tratamiento antiviral al ingreso, el sexo masculino, neumonía con consolidaciones múltiples o cualquier comorbilidad crónica.

Palabras clave: mortalidad, factores de riesgo, enfermedad similar a la influenza

Background: There are factors associated with poor prognosis and death in patients with influenza-like illness (ILI) that the physician should know to take the necessary measures in the care of patients. Objective: To determine risk factors associated with mortality in patients admitted to IMSS hospitals in the State of Mexico during the influenza contingency. Material and method: A case-control study in which records of 53 patients who died of pneumonia were reviewed and matched for hospital survivors with the same diagnosis. Data at entering and clinical development information were collected. Results: It was established that there was no difference in mortality when any antibiotics, steroids or bronchodilators were administered. Prescription antiviral at entering of patients is associated with lower mortality, p 0.05. More time before admission and the presence of multiple pulmonary infiltrates were associated with increased mortality, p 0.005. Other risk factors associated with death were the use of mechanical ventilation with RM 46.6 (95% CI 8.41-258.0) and pneumonia with multiple bindings, RM 5.38 (95% CI 1.28-22.50). Conclusions: Risk factors associated with death in patients with influenza-like illness were: not administration of antiviral treatment at entering, male sex, multiple pulmonary infiltrates or any chronic disease.

Keywords: mortality, risk factors, influenza-like illness