Factores de riesgo y epidemiología de la candidemia en el Hospital Juárez de México

Antecedentes: la incidencia de las infecciones fúngicas severas ha aumentado, por ello es importante identificar los factores predisponentes y definir con criterios clínicos el inicio temprano de un tratamiento antimicótico. Objetivo: determinar los factores de riesgo de candidemia en pacientes adultos, la susceptibilidad a fármacos y la especie de Candida sp en pacientes atendidos en el Hospital Juárez de México. Material y método: estudio retrospectivo y descriptivo efectuado de agosto de 2012 a julio de 2013 con pacientes con candidemia. Los datos se obtuvieron del expediente clínico y del laboratorio de microbiología; siete cepas se enviaron al Laboratorio de Micología del Hospital Infantil de México Federico Gómez para determinar la susceptibilidad a antimicóticos e identificar la especie de Candida sp. Resultados: se reportaron 18 casos de candidemia, en 7 se determinó la especie de Candida sp, la principal fue Candida albicans; la Unidad de Cuidados Intensivos fue el servicio con más casos. El 94.4% de los pacientes tuvo tres puntos o más del puntaje de Candida; los principales factores de riesgo de candidemia fueron: nutrición parenteral total, sepsis grave, catéteres venosos centrales y exposición a múltiples antibióticos de amplio espectro. Tres cepas tuvieron resistencia a azoles. Conclusiones: los enfermos críticos tienen mayor predisposición a candidemia; tener sepsis severa, recibir antibióticos de amplio espectro, nutrición parenteral total y usar dispositivos invasivos son los principales factores de riesgo. En las cepas de Candida de nuestra población se observó resistencia a azoles, por lo que es importante determinar rutinariamente la susceptibilidad a los fármacos para proporcionar profilaxis y tratamiento efectivos. Palabras clave: candidemia, puntaje de Candida, antimicóticos, candidiasis invasiva, Candida sp, azoles, equinocandinas, polienos.

Palabras clave: antimicóticos, equinocandinas, polienos, candidemia, puntaje de Candida, azoles, candidiasis invasiva, Candida sp

ABSTRACT

Background: There is an increased incidence of severe fungal infections, hence the importance of being able to identify predisposing factors and, with clinical criteria, to define the early onset of antifungal treatment.Objective: To determine the risk factors for candidemia in adult patients and drug susceptibility and species of Candida sp at the Hospital Juarez of Mexico. Material and method: A retrospective analysis was conducted from August 2012 to July 2013 in patients with candidemia, data were obtained from clinical files and the microbiology laboratory, seven strains were sent to the Mycology Laboratory of the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez to determine antifungal drug susceptibility and to identify the species of Candida sp. Results: Eighteen cases were reported with candidemia. In seven cases Candida sp species were determined, the main one was Candida albicans, the Intensive Care Unit was the service with the highest number of cases. The 94.4% of patients had three points or more of Candida Score, the main risk factors for candidemia were total parenteral nutrition, severe sepsis, central venous catheters and multiple exposure to broad-spectrum antibiotics. Three strains were resistant to azoles. Conclusions: The critically ill patients are more predisposed to candidemia, antibiotics, severe sepsis, total parenteral nutrition and invasive devices are major risk factors. Azoles resistance exists in Candida strains in our population, it is important routinely determining the drug susceptibility in order to give an effective prophylaxis and treatment. Key words: candidemia, Candida Score, antifungals, invasive candidiasis, Candida sp, azoles, echinocandins, polyenes.

Keywords: antifungals, azoles, Candida Score, invasive candidiasis, Candida sp, echinocandins, candidemia, polyenes