Infarto renal idiopático

Resumen

ANTECEDENTES: El infarto renal es una enfermedad poco frecuente en la práctica clínica, en la mayoría de los casos es desencadenado por factores tromboembólicos predisponentes, la fibrilación auricular es el principal factor de riesgo, solo una minoría de casos se asocia con vasculitis de pequeño vaso y otro gran porcentaje es idiopático. Semiológicamente cursa con dolor lumbar intenso, súbito, que simula cólico renoureteral; esta manifestación clínica obliga a descartar urolitiasis, por lo que el diagnóstico suele ser tardío y de exclusión. El estudio de elección diagnóstico es la tomografía axial computada de abdomen contrastada. La base del tratamiento es la anticoagulación, principalmente con cumarínicos.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 41 años de edad, sin factores de riesgo, previamente sano, que inició con dolor lumbar izquierdo súbito de gran intensidad, el diagnóstico se estableció con tomografía abdominal contrastada y se determinó que la causa del infarto renal finalmente fue idiopática tras descartar fibrilación auricular, trombofilia y vasculitis.

CONCLUSIONES: Hacen falta más estudios que permitan dar directrices en el tratamiento de este porcentaje de pacientes con infarto renal idiopático.

PALABRAS CLAVE: Infarto renal; fibrilación auricular; anticoagulación.

Abstract

BACKGROUND: Renal infarction is a rare disease in clinical practice, in most cases it is triggered by predisposing thromboembolic factors, with atrial fibrillation being the main risk factor, only a minority of cases is associated with small vessel vasculitis and another large percentage is idiopathic. Semiologically it presents with severe, sudden low back pain that simulates reno-ureteral colic; this clinical presentation obligates to rule out urolithiasis, so the diagnosis is usually late and by exclusion. The diagnostic study of choice is the contrast computed axial tomography of abdomen. The basis of treatment is anticoagulation, mainly with coumarins.

CLINICAL CASE: A 41-year-old male patient, without risk factors, previously healthy, who debuted with sudden intense left lumbar pain, the diagnosis was made with contrasted abdominal tomography and it was determined that the etiology of the renal infarction was finally idiopathic after ruling out atrial fibrillation, thrombophilia and vasculitis.

CONCLUSIONS: More studies are needed to provide guidelines in the treatment of this idiopathic percentage of patients.

KEYWORDS: Renal infarction; Atrial fibrillation; Anticoagulation.