Inicio temprano de inmunoglobulina en polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda asociada con SARS-CoV-2
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Early initiation of immunoglobulin in acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy associated with SARS-CoV-2.
Med Int Méx 2024; 40 (6): 395-397. https://doi.org/10.24245/mim.v40iJulio.8575
Rilke Armando Rosado Castro, Rufino de Jesús Solís Pérez, Silvia Margarita Rodríguez Mejorada
Servicio de Medicina Interna, Clínica de Mérida, Mérida, Yucatán, México.
Resumen
ANTECEDENTES: Debido a la pandemia de COVID-19 que inició en 2019 se han reportado diversas manifestaciones neurológicas asociadas con la infección por SARS-CoV-2, entre las que destaca el síndrome de Guillain-Barré. El retraso en el diagnóstico y el inicio tardío del tratamiento pueden ser causantes de mal pronóstico a corto plazo y de pérdida de la funcionalidad en los pacientes.
CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 57 años, sin antecedentes de enfermedades crónico-degenerativas, funcional para actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria, vacunado con una dosis de AstraZeneca contra COVID-19 que inició con síntomas de evacuaciones líquidas. La PCR para SARS-CoV-2 resultó positiva. A los pocos días del diagnóstico tuvo debilidad progresiva ascendente. Ante la sospecha de síndrome de Guillain-Barré se inició tratamiento con inmunoglobulina en las primeras horas de hospitalización, con lo que se obtuvo una respuesta favorable.
CONCLUSIONES: En México del 63 al 75% de los pacientes con COVID-19 inician tratamiento con inmunoglobulina, por lo que es importante considerar al síndrome de Guillain-Barré diagnóstico diferencial ante el inicio agudo de debilidad posterior a un antecedente de infección por SARS-CoV-2, porque el retraso puede conllevar a iniciar tardíamente el tratamiento, lo que repercute a corto plazo en la funcionalidad de los pacientes.
PALABRAS CLAVE: COVID-19; SARS-CoV-2; síndrome de Guillain-Barré; inmunoglobulina.
Abstract
BACKGROUND: Due to the COVID-19 pandemic that began in 2019, various neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 infection have been reported, among which Guillain-Barre syndrome stands out. Delayed diagnosis as well as late initiation of treatment can cause poor short-term prognosis and loss of function in patients.
CLINICAL CASE: A 57-year-old male patient with no history of chronic degenerative diseases, functional for basic and instrumental activities of daily living, vaccinated with an AstraZeneca dose against COVID-19 that initiated symptoms with liquid evacuations, positive SARS-CoV-2 PCR was reported; a few days after his diagnosis patient showed progressive ascending weakness. When Guillain-Barre syndrome was suspected treatment with immunoglobulin was given, obtaining favorable response.
CONCLUSIONS: In Mexico 63-75% of patients with COVID-19 start treatment with immunoglobulin, so it is important to consider Guillain-Barre syndrome a differential diagnosis before the acute onset of weakness after a history of infection by SARS-CoV-2, since a delay can lead to late start of treatment with short-term impact on the functionality of patients.
KEYWORDS: COVID-19; SARS-CoV-2, Guillain-Barre syndrome; Immunoglobulin.
Recibido: 1 de febrero 2023
Aceptado: 30 de abril 2023
Este artículo debe citarse como: Rosado-Castro RA, Solís-Pérez RJ, Rodríguez-Mejorada SM. Inicio temprano de inmunoglobulina en polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda asociada con SARS-CoV-2. Med Int Méx 2024; 40 (6): 395-397.
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