Inicio temprano de inmunoglobulina en polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda asociada con SARS-CoV-2

Resumen

ANTECEDENTES: Debido a la pandemia de COVID-19 que inició en 2019 se han reportado diversas manifestaciones neurológicas asociadas con la infección por SARS-CoV-2, entre las que destaca el síndrome de Guillain-Barré. El retraso en el diagnóstico y el inicio tardío del tratamiento pueden ser causantes de mal pronóstico a corto plazo y de pérdida de la funcionalidad en los pacientes.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 57 años, sin antecedentes de enfermedades crónico-degenerativas, funcional para actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria, vacunado con una dosis de AstraZeneca contra COVID-19 que inició con síntomas de evacuaciones líquidas. La PCR para SARS-CoV-2 resultó positiva. A los pocos días del diagnóstico tuvo debilidad progresiva ascendente. Ante la sospecha de síndrome de Guillain-Barré se inició tratamiento con inmunoglobulina en las primeras horas de hospitalización, con lo que se obtuvo una respuesta favorable.

CONCLUSIONES: En México del 63 al 75% de los pacientes con COVID-19 inician tratamiento con inmunoglobulina, por lo que es importante considerar al síndrome de Guillain-Barré diagnóstico diferencial ante el inicio agudo de debilidad posterior a un antecedente de infección por SARS-CoV-2, porque el retraso puede conllevar a iniciar tardíamente el tratamiento, lo que repercute a corto plazo en la funcionalidad de los pacientes.

PALABRAS CLAVE: COVID-19; SARS-CoV-2; síndrome de Guillain-Barré; inmunoglobulina.

Abstract

BACKGROUND: Due to the COVID-19 pandemic that began in 2019, various neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 infection have been reported, among which Guillain-Barre syndrome stands out. Delayed diagnosis as well as late initiation of treatment can cause poor short-term prognosis and loss of function in patients.

CLINICAL CASE: A 57-year-old male patient with no history of chronic degenerative diseases, functional for basic and instrumental activities of daily living, vaccinated with an AstraZeneca dose against COVID-19 that initiated symptoms with liquid evacuations, positive SARS-CoV-2 PCR was reported; a few days after his diagnosis patient showed progressive ascending weakness. When Guillain-Barre syndrome was suspected treatment with immunoglobulin was given, obtaining favorable response.

CONCLUSIONS: In Mexico 63-75% of patients with COVID-19 start treatment with immunoglobulin, so it is important to consider Guillain-Barre syndrome a differential diagnosis before the acute onset of weakness after a history of infection by SARS-CoV-2, since a delay can lead to late start of treatment with short-term impact on the functionality of patients.

KEYWORDS: COVID-19; SARS-CoV-2, Guillain-Barre syndrome; Immunoglobulin.