Meningitis fúngica: resultados preliminares del protocolo de atención médica en un hospital de segundo nivel

Resumen

OBJETIVO: Analizar a los pacientes en quienes se practicó cirugía en dos clínicas privadas, de enero de 2023 a la fecha, en Matamoros, Tamaulipas, con la posibilidad de haber contraído meningitis fúngica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo y con técnica de análisis estadístico en el que se incluyeron todos los pacientes que cumplían con alguna de las tres proyecciones establecidas del protocolo de ingreso con probabilidad de meningitis fúngica. De todos los casos se confeccionó una ficha clínica y se construyó una base de datos al momento de su ingreso que incluyó: edad, sexo, grupo etario, datos clínicos, caracterización del paciente, tipo de intervención quirúrgica, fecha de la intervención y tipo de anestesia.

RESULTADOS: De 405 pacientes identificados; 50 fueron de Matamoros y a todos se les solicitó presentarse a revisión médica en el Hospital General de Matamoros, Tamaulipas, México, de los que solo acudieron 26: 24 mujeres y 2 hombres; 4 resultaron con PCR positiva para Fusarium solani, los factores preponderantes fueron la cirugía estética y la anestesia epidural. El cuadro clínico apareció en un término de 30 a 60 días, la rigidez de nuca fue el principal síntoma en 3/26 pacientes; las tomografías se reportaron sin alteraciones morfológicas al ingreso de los pacientes.

CONCLUSIONES: En la infección fúngica del sistema nervioso central las imágenes de gabinete resultan muy inespecíficas, por lo que el método diagnóstico más rápido y confiable es la PCR en líquido cefalorraquídeo. La inoculación del hongo con fármacos contaminados, en pacientes sanos, fue la causa más aceptada en esta investigación.

PALABRAS CLAVE: Meningitis fúngica; Fusarium solani; infección fúngica; sistema nervioso central; PCR.

Abstract

OBJECTIVE: To analyze the patients who underwent surgery in two private clinics, from January 2023 to date, in Matamoros, Tamaulipas, Mexico, and to establish the possibility of having contracted fungal meningitis.

MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive study using statistical analysis technique, including all patients who met any of the three predictions established of the entering protocol with a probability of fungal meningitis. A clinical record was kept for all cases and a database was created at the time of admission including: age, sex, age group, clinical data, characterization of fungal meningitis, type of surgery, date of surgery and type of anaesthesia.

RESULTS: Of 405 patients identified, 50 were from Matamoros, Tamaulipas, and all of them were asked to undergo their medical check-up at the general hospital of this town; only 26 attended: 24 were female and 2 were male. Of them, 4/26 were PCR positive for Fusarium solani, with cosmetic surgery and epidural anesthesia being predominant factors. The clinical picture appeared within a period of 30 to 60 days, stiff neck was the main symptom in 3/26 patients. Tomography scans were reported to have no morphological alterations upon admission.

CONCLUSIONS: In fungal infection of the central nervous system the cabinet images are very non-specific; thus the faster and more reliable diagnostic method is PCR in cerebrospinal fluid. The inoculation of the fungus with contaminated drugs, in healthy patients, is perhaps the most accepted cause in this research.

KEYWORDS: Fungal meningitis; Fusarium solani; Fungal infection; Central nervous system; PCR.