Nefropatía asociada con síndrome antifosfolipídico: más allá de microangiopatía trombótica

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome antifosfolipídico es una enfermedad autoinmunitaria en la que predominan sus manifestaciones trombóticas y obstétricas; sin embargo, en los últimos años han venido tomando fuerza las llamadas manifestaciones no criterio de la enfermedad, entre las que se encuentra la nefropatía relacionada con síndrome antifosfolipídico, tradicionalmente dividida en aguda representada por la microangiopatía trombótica y más reconocida en el contexto de síndrome antifosfolípido catastrófico; sin embargo, también existen lesiones crónicas dadas por vasculopatía oclusiva, más frecuentemente representada por hiperplasia fibrosa de la íntima de pequeños vasos renales.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 31 años con diagnóstico reciente de lupus eritematoso sistémico, con sospecha de nefritis lúpica y síndrome antifosfolipídico concomitante, en quien la biopsia renal reportó nefropatía asociada con síndrome antifosfolipídico.

CONCLUSIÓN: Tradicionalmente el síndrome antifosfolipídico se ha diagnosticado por sus complicaciones trombóticas y obstétricas; sin embargo, hay manifestaciones que deben tenerse en cuenta al momento de la sospecha o confirmación diagnóstica, entre las que se encuentra la nefropatía asociada con esta enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Síndrome antifosfolipídico; enfermedades renales; lupus eritematoso.

Abstract

BACKGROUND: The antiphospholipid syndrome is an autoimmune disease in which its thrombotic and obstetric manifestations prevail. However, in the recent years the non-criteria manifestations of the disease have gained strength. One of these is the nephropathy associated to antiphospholipid syndrome, which traditionally is divided into acute and chronic lesions; the first is displayed by the thrombotic microangiopathy and more frequently recognized in the context of the catastrophic antiphospholipid syndrome, while the chronic lesions are frequently displayed by occlusive vasculopathy and fibrous hyperplasia of the intima of small renal vessels.

CLINICAL CASE: A 31-year-old female patient with a recent diagnosis of systemic lupus erythematosus, it was additionally suspected lupus nephritis and the associated antiphospholipid syndrome. The renal biopsy of the patient showed nephropathy associated to antiphospholipid syndrome.

CONCLUSIONS: Antiphospholipid syndrome has traditionally been diagnosed for its thrombotic and obstetric complications; however, there are manifestations that must be taken into account at the time of suspicion or diagnostic confirmation, among which is the nephropathy associated with this disease.

KEYWORDS: Antiphospholipid syndrome; Kidney diseases; Lupus erythematosus.