Onicomicosis en infección por VIH. Pacientes con y sin profilaxis con fluconazol

Antecedentes: las enfermedades de la piel son hallazgos comunes durante el curso de la infección por VIH. La onicomicosis es cuatro veces más frecuente en la población inmunosuprimida, con incidencia estimada entre 46 y 80%. Objetivo: describir los casos de onicomicosis en pacientes con VIH con o sin tratamiento profiláctico con fluconazol. Material y método: estudio descriptivo, abierto, observacional, prospectivo y transversal efectuado en pacientes con infección por VIH referidos al servicio de Dermatología del Centro Médico ISSEMyM Ecatepec. En todos los casos se tomó una muestra para estudio micológico de la uña del primer dedo del pie, con o sin cambios clínicos sugerentes de onicomicosis. Los datos recopilados fueron: edad, género, tiempo de diagnóstico de la infección por VIH, conteo de linfocitos CD4, carga viral, tratamiento profiláctico con fluconazol al momento de la consulta dermatológica, clasificación de la manifestación clínica de la onicomicosis y estudio micológico que incluyó KOH y cultivo. Resultados: se incluyeron 29 pacientes, de los que 15 se diagnosticaron con onicomicosis. La forma clínica más frecuente fue la distrófica total. Siete cultivos resultaron positivos, el agente causal más común fue Trichophyton rubrum. De los pacientes con onicomicosis, 7 recibían tratamiento profiláctico con fluconazol por inmunosupresión, de éstos, 2 tuvieron onicomicosis distrófica total y 5 onicomicosis subungueal distal y lateral. Conclusiones: el fluconazol es un antifúngico indicado por otro motivo diferente a la onicomicosis, puede disminuir el grado de afectación, pero no impide la infección. Palabras clave: onicomicosis, VIH, fluconazol, profilaxis.

Palabras clave: VIH, fluconazol, onicomicosis, profilaxis

Background: Skin disorders are commonly seen during the course of HIV infection. Onychomycosis is four times more common in the immunosuppressed population and its frequency is 46-80%Objective: To describe the cases of onychomycosis in patients with HIV with or without prophylactic treatment with fluconazole. Material and method: A descriptive, observational, prospective and transversal study of patients with HIV referred to the dermatology service of Medical Center ISSEMyM Ecatepec, Mexico. A nail-scraping sample from toenails was taken from every patient, with or without clinical appearance of onychomycosis. Recorded data were: age, gender, time of HIV diagnosis, CD4 lymphocyte count, viral load, if they were receiving prophylactic oral fluconazole, clinical presentation of onychomycosis and mycological study including KOH and culture. Results: Twenty-nine patients were included. Fifteen cases were diagnosed with onychomycosis. The most common clinical presentation was total dystrophic onychomycosis. Seven cultures were positive, and the most common fungal agent was Trichophyton rubrum. Of these patients with onychomycosis, 7 were receiving prophylactic fluconazole for immunosuppression, and of these, 2 had total dystrophic onychomycosis and 5 subungueal distal and lateral onychomycosis. Conclusion: Oral fluconazole is prescribed by a different indication than onychomycosis, this mycosis can be reduced during prophylaxis, but it is not enough to eliminate the etiological agent. Key words: onychomycosis, HIV, fluconazole, prophylaxis.

Keywords: HIV, fluconazole, onychomycosis, prophylaxis