Pentoxifilina versus esteroide en la sobrevivencia a corto plazo en hepatitis aguda alcohólica severa
RESUMEN
Antecedentes: la hepatitis alcohólica (HA) severa es una enfermedad hepática colestásica con elevado índice de mortalidad. El principal factor involucrado en su génesis es el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). No existen estudios concluyentes que demuestren cuál es el mejor tratamiento, la pentoxifilina (PTX) o los corticosteroides. Objetivo: Comparar la sobrevivencia a corto plazo, en la HA severa, con el uso de PTX o corticosteroides. Material y métodos: sesenta pacientes con HA severa (índice de Maddrey >32), recibieron PTX (n=30) o prednisona (n=30) por 28 días en un ensayo clínico comparativo. El punto final primario del estudio fue la sobrevivencia a corto plazo como efecto del tratamiento con PTX o corticosteroide. El punto final secundario fueron el desarrollo y la evolución del síndrome hepatorrenal (SHR) derivados del tratamiento con PTX. Resultados: catorce pacientes en el grupo de tratado con PTX y 18 pacientes del grupo tratado con PDN fallecieron (46.66 vs. 59.99%, p = 0.30). Trece pacientes en el grupo de la PDN desarrollaron SHR en comparación con 6 pacientes en el grupo tratado con PTX (RR 0.53; IC 95%: 0.04-0.35, p = 0.05). Conclusiones: no se encontró diferencia entre ambos grupos de tratamiento en la sobrevivencia a corto plazo en la HA severa. La PTX disminuyó el riesgo de desarrollo de SHR. No se encontraron otras variables relacionadas con la sobrevivencia por grupo de tratamiento. Palabras clave: hepatitis alcohólica severa, pentoxifilina, prednisona, síndrome hepatorrenal, sobrevivencia.
Palabras clave: hepatitis alcohólica severa, pentoxifilina, prednisona, síndrome hepatorrenal, sobrevivencia
ABSTRACT
Background: Alcoholic hepatitis (AH) severe is a cholestatic liver disease, with high mortality rate. The main factor involved in the genesis is the Tumor Necrosis Factor-alpha (TNF-α). There are no conclusive studies that support what is the best treatment using either PTX or corticosteroids. Objective: To compare the short-term survival in AH severe, using PTX or corticosteroids. Material and methods: Sixty patients with AH severe (Maddrey score >32) received PTX (n = 30) or prednisone (n = 30) for 28 days, in a randomized controlled clinical study. The primary endpoint of the study was the effect of PTX in the short-term survival compared with corticosteroid. Secondary point was the appearance and development of hepatorenal syndrome with the use of PTX. Results: Fourteen patients in the PTX group and 18 patients in the PDN group died (46.66 vs. 59.99%, p = 0.30). Thirteen patients in the PDN group developed SHR, compared with 6 patients in the PTX group (RR 0.53; IC 95%: 0.04-0.35, p = 0.05,). Conclusions: No difference was found in both treatment groups in the short-term survival in the severe AH. The PTX decreased the risk of developing SHR. There were not other variables related to survival by treatment group. Key words: Severe Alcoholic Hepatitis, Pentoxifylline, Prednisone, Survival, Hepatorenal Syndrome.
Keywords: pentoxifylline, severe alcoholic hepatitis, Survival, prednisone, Hepatorenal Syndrome
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