Rabdomiólisis de esfuerzo inducida por ejercicio

Resumen

ANTECEDENTES: La rabdomiólisis de esfuerzo es inducida por el sobreesfuerzo físico, se reporta desde principios del milenio cada vez con más frecuencia y coincide con la mayor participación de la población general en centros y grupos deportivos promovidos por mayor nivel de conciencia sobre la necesidad de apegarse a estilos de vida saludables. En alrededor del 33% de los casos esta enfermedad puede complicarse con insuficiencia renal aguda que, con manejo médico inicial agresivo basado en reemplazo de líquidos y vigilancia cercana, se asocia con bajo riesgo de mortalidad y de otras secuelas.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 33 años de edad, que padeció insuficiencia renal aguda en quien se diagnosticó rabdomiólisis de esfuerzo con buena respuesta clínica a las medidas de manejo y evolución final positiva. Se muestra el abordaje, manejo inicial y subsecuente correlación con vigilancia clínico-laboratorial cercana del paciente.

CONCLUSIONES: Se hace notar que aun la evidencia disponible para el manejo de estos pacientes podría inducir sobretratamiento o aumento de la estancia intrahospitalaria, por lo que se necesita más evidencia para generar guías de manejo y seguimiento de acuerdo con las características propias del paciente con rabdomiólisis de esfuerzo que lo diferencian del paciente con rabdomiólisis por otras causas. Se recomienda, además, iniciar un proceso de prevención en centros y grupos deportivos.

PALABRAS CLAVE: Rabdomiólisis; mioglobinuria; insuficiencia renal aguda.

Abstract

BACKGROUND: Exertional rhabdomyolysis is induced by physical overexertion; it is reported since the beginning of the millennium with increasing frequency and coincides with the greater participation of the general population in sports centers and groups promoted by a higher level of awareness of the need to adhere to healthy lifestyles. This disease can account for one third of cases complicated by acute renal failure that, with aggressive initial medical management based on fluid replacement and close monitoring, is associated with low risk of mortality and other sequelae.

CLINICAL CASE: A 33-year-old male patient who suffered acute renal failure, diagnosed with exertional rhabdomyolysis with good clinical response to management measures and positive final evolution. Approach, initial and subsequent management correlated with close clinical-laboratory monitoring of patient are presented.

CONCLUSIONS: It is noted that even the evidence available for the management of these patients could induce over-treatment or increase in hospital stay, which could indicate that more evidence is needed to generate management and follow-up guidelines according to the characteristics of the patient with exertional rhabdomyolysis that differentiate him from the patient with rhabdomyolysis due to other causes. It is also recommended to initiate prevention process in sports centers and groups.

KEYWORDS: Rhabdomyolysis; Myoglobinuria; Acute renal failure.