Rabdomiólisis provocada por fenoverina: presentación de un caso y revisión de la bibliografía
Resumen
Antecedentes: la rabdomiólisis es una alteración caracterizada por la ruptura de tejido muscular esquelético y fuga del contenido intracelular en el torrente circulatorio, que puede resultar en lesión renal aguda y muerte. La manifestación clínica varía desde una elevación asintomática de la creatinfosfocinasa (CPK), hasta riesgo de coagulación intravascular diseminada. El estudio de laboratorio con mayor sensibilidad es la determinación de enzimas musculares.
Caso clínico: hombre de 59 años de edad, que acudió a servicio médico particular con dolor abdominal, tipo cólico asociado con estreñimiento, donde le prescribieron fenoverina (200 mg/12 h), con lo que disminuyeron sus síntomas. Un día después manifestó malestar general, dolor muscular en los miembros pélvicos, debilidad generalizada y artralgias hasta llegar a ser incapacitante, motivo por el que acudió al servicio de urgencias de este hospital. Al interrogatorio refirió disminución del flujo urinario y coloración rojiza del mismo. Los estudios de laboratorio reportaron: leucocitos 13,000/mm3, hemoglobina 18.10 g/dL, hematocrito 53%, plaquetas 225.000/mm3, glucosa 97 mg/dL, BUN 47.5 mg/ dL, urea 102 mg/dL, creatinina sérica 5.23 mg/dL, Na 137 mEq/dL, K 4,5, mEq/dL, Cl 102 mEq/dL, CPK 122,988 mg/dL, mioglobina mayor de 4,060, CKMB mayor de 310, DHL de 3,469. Durante su estancia hospitalaria manifestó neumonía por Klebsiella pneumoniae relacionada con ventilación mecánica. Se prescribió meropenem por 7 días. Se extubó 18 días después, sin observar complicaciones. El paciente recuperó paulatinamente la función renal, con disminución de las concentraciones de enzimas musculares.
Palabras clave: rabdomiólisis, creatinfosfocinasa, fenoverina.
Abstract
Background: Rhabdomyolysis is a disorder characterized by the breakdown of skeletal muscle tissue and leakage of intracellular content into the bloodstream, which can lead to acute kidney injury and death. The clinical presentation varies from asymptomatic elevation of creatine phosphokinase (CPK) to risk of disseminated intravascular coagulation. Laboratory testing is more sensitive determination of muscle enzymes.
Case report: Male 59-year-old who went to private medical service with abdominal pain associated with constipation, They prescribed fenoverine (200 mg/12 h), which decreased their symptoms type. A day later has muscle pain in the pelvic limbs, generalized weakness and arthralgia to become disabling. The patient was attended in the emergency department of this hospital. In the interrogation comment decreased urinary flow and redness of it. Laboratory studies reported: leukocytes 13,000/mm3, hemoglobin 18.10 g/dL, hematocrit 53%, platelets 225,000/mm3, glucose 97 mg/dL, BUN 47.5 mg / dL, urea 102 mg/dL, serum creatinine 5.23 mg/dL , Na 137 mEq/L, K 4.5, mEq/L, Cl 102 mEq/dL, CPK 122.988 mg/dL, myoglobin >4,060, CKMB >310, and DHL 3,469. During the hospital had pneumonia associated with Klebsiella pneumoniae for mechanical ventilation. We used meropenem for 7 days. 18 days after were extubated, without complications. The patient gradually recovered his renal function with decreased levels of muscle enzymes.
Keywords: Rhabdomyolysis, creatinephosphokinase, fenoverine.
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