Resistencia a quinolonas en enterobacterias con betalactamasa de espectro extendido
Resumen
ANTECEDENTES: las infecciones por enterobacterias con betalactamasa de espectro extendido (BLEE) se han incrementado en las últimas décadas; los carbapenémicos son el tratamiento de elección, pero hay evidencia de resistencia a bacterias nosocomiales asociada con su administración. Se reporta buena respuesta a quinolonas al mostrar sensibilidad in vitro, pero hay registros de resistencia relacionada con su administración previa.
OBJETIVOS: determinar la resistencia a quinolonas en enterobacterias BLEE documentadas en hemocultivos y urocultivos en el Hospital Central Norte de PEMEX en 2014. Analizar la correlación con la administración previa de quinolonas.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio retrospectivo, observacional, transversal, descriptivo y analítico, efectuado con un análisis estadístico mediante el coeficiente de correlación de Pearson y regresión lineal con mínimos cuadrados ordinarios.
RESULTADOS: se incluyeron 395 cultivos con enterobacterias BLEE y resistencia a quinolonas de 89% en urocultivos y de 90% en hemocultivos. La correlación con la administración previa de quinolonas en hemocultivos fue de 0.964 y en urocultivos fue de 0.940, con causalidad positiva entre ambos eventos de 80% en hemocultivos y de 85% en urocultivos.
CONCLUSIONES: se encontró resistencia a quinolonas en enterobacterias BLEE y correlación estadísticamente significativa con la administración previa de quinolonas. Para disminuir esta resistencia debemos hacer hincapié en el desescalamiento antimicrobiano con base en cultivos y educación en el manejo apropiado de quinolonas a médicos de primer contacto.
PALABRAS CLAVE: enterobacterias con BLEE (betalactamasa de espectro extendido), quinolonas, carbapenémicos, hemocultivos y urocultivos.
Abstract
BACKGROUND: Infections caused by extended spectrum beta-lactamase (ESBL) enterobacteriaceae have increased recently, carbapenems are the treatment of choice, but there is evidence of resistance in nosocomial bacterias associated with their abuse. Response to quinolones is reported, in vitro sensitivity has been found; nevertheless, there are records of resistance related with the previous administration of quinolones.
OBJECTIVES: To determine the quinolone resistance in ESBL enterobacteriaceae documented in blood and urine isolates at Hospital Central Norte, PEMEX, in 2014, as well as to analyze the correlation with previous administration of quinolones.
MATERIAL AND METHOD: A retrospective, observational, descriptive and analytical study was made. Statistical analysis was done with Pearson correlation coefficient and ordinary least squares regression.
RESULTS: 395 isolates with ESBL enterobacteria were included with quinolone resistance of 89% in urine and 90% in blood. Correlation with previous administration of quinolones in blood isolates was of 0.964 and in urine isolates was of 0.940. There is a positive causality between events of 80% in blood isolates and 85% in urine isolates.
CONCLUSIONS: We found quinolone resistance in ESBL enterobacteriaceae and statistically significant correlation with the previous administration of quinolones. To reduce this resistance we should make emphasis in antimicrobial-de-escalation based on isolates and education for proper management of quinolones in primary care physicians.
KEYWORDS: ESBL (extended spectrum beta-lactamase) enterobacteriaceae; quinolone; aminoglycoside; carbapenems; blood culture; urine culture
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