Rifaximina-α en la encefalopatía hepática. Consideraciones fármaco-económicas para México

Resumen

ANTECEDENTES: La encefalopatía hepática es una manifestación de enfermedad hepática grave que puede llevar a la muerte y en cuyo tratamiento se prescriben diversos fármacos. La rifaximina-α se ha prescrito con éxito en el tratamiento de la encefalopatía hepática abierta, la prevención de recaídas de encefalopatía hepática y en la encefalopatía hepática mínima.

OBJETIVO: Realizar un análisis sencillo de los costos del tratamiento de la encefalopatía hepática con los precios de México.

MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo efectuado con los datos publicados de eficacia, el precio máximo al público de rifaximina-α, neomicina, lactulosa y L-ornitina, L-aspartato y los costos hospitalarios del IMSS publicados para 2018, se calculó un análisis de minimización de costos, el costo de la atención de un episodio de encefalopatía hepática abierta y el de prevención de recaídas.

RESULTADOS: Considerando eficacia similar, el análisis de minimización de costos mostró que el tratamiento con rifaximina fue costo-ahorrador respecto a las otras alternativas terapéuticas. Para el tratamiento de la encefalopatía hepática abierta la combinación rifaximina-lactulosa se ha observado con mejores resultados clínicos, fue costo-efectiva principalmente por menor duración de hospitalización. En la prevención de recaídas, el costo del tratamiento continuo durante un año con rifaximina se calculó en 64,330 pesos y con lactulosa de 172,012 pesos por paciente.

CONCLUSIONES: La rifaximina-α es una alternativa dominante en el tratamiento de episodios agudos de encefalopatía hepática y para prevenir sus recaídas.

PALABRAS CLAVE: Encefalopatía hepática; cirrosis hepática; rifaximina; antibióticos.

Abstract

BACKGROUND: Hepatic encephalopathy is a serious manifestation of hepatic disease which can lead to death. Several drugs are prescribed in its treatment. Rifaximin-α (RFX) has been used successfully in the treatment of open hepatic encephalopathy, in the prevention of recurrent hepatic encephalopathy and in minimal hepatic encephalopathy.

OBJECTIVE: To perform a shallow analysis of the costs of the treatment of hepatic encephalopathy with Mexican prices.

MATERIAL AND METHOD: A retrospective study was done with the published data on efficacy, maximal public price of rifaximin-α, neomycin, lactulose, L-ornithine L-aspartate, and the hospital costs of Mexican Institute of Social Security published for the year 2018, a cost minimization analysis, the cost for an episode of open hepatic encephalopathy and for prevention of recurrence of hepatic encephalopathy were calculated.

RESULTS: Considering similar therapeutic efficacy, the cost minimization analysis showed that the treatment with rifaximin was cost saving compared with therapeutic alternatives. In overt hepatic encephalopathy the combination of rifaximin with lactulose, that has been considered the most effective approach, resulted cost-effective due to shorter hospitalization. The cost of one-year continuous treatment to prevent recurrence of hepatic encephalopathy was 64,330 Mexican pesos per patient with rifaximin and 172,012 Mexican pesos with lactulose.

CONCLUSIONS: Rifaximin-α is a dominant alternative of treatment of open hepatic encephalopathy and for the prevention of hepatic encephalopathy recurrence.

KEYWORDS: Hepatic encephalopathy; Hepatic cirrhosis; Rifaximin; Antibiotics.