Sarcoidosis gástrica

Resumen

ANTECEDENTES: La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa sistémica de origen desconocido, caracterizada por granulomas no caseificantes. La afectación gastrointestinal sintomática de la sarcoidosis es poco frecuente y ocurre en menos de 1% de los casos.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 47 años con cuadro constitucional con astenia, anorexia y pérdida de peso de nueve meses de evolución, acompañado en las últimas semanas de náuseas y vómitos. A la exploración destacaban adenopatías laterocervicales bilaterales, axilares e inguinales de pequeño tamaño, blandas, no adheridas y lesiones folículo-nodulares en los miembros inferiores. La esofagogastroduodenoscopia reveló hallazgos compatibles con pangastritis de predominio antral y la anatomía patológica reveló una gastritis crónica severa granulomatosa compatible con afectación gástrica por sarcoidosis. Se inició tratamiento con deflazacort a dosis de 30 mg/día con mejoría clínica a las dos semanas.

CONCLUSIONES: La sarcoidosis gastrointestinal es una forma poco frecuente de sarcoidosis extrapulmonar. El cáncer gástrico se ha asociado con la sarcoidosis gástrica. El papel principal diagnóstico lo desempeña la evidencia histológica de granulomas no caseificantes en la biopsia de la mucosa gástrica. El tratamiento médico consiste principalmente en terapia inmunosupresora. Los inhibidores de la bomba de protones pueden aliviar parcialmente los síntomas de estos pacientes.

PALABRAS CLAVE: Sarcoidosis; granulomas no caseificantes; mucosa gástrica.

Abstract

BACKGROUND: Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown origin, characterized by noncaseating granulomas. Symptomatic gastrointestinal involvement of sarcoidosis is rare and occurs in less than 1% of cases.

CLINICAL CASE: A 47-year-old female patient with asthenia, anorexia and weight loss of 9 months of evolution, accompanied in the last weeks of nausea and vomiting. The examination revealed bilateral laterocervical, axillary and inguinal adenopathies of small size, soft, non-adherent, and folliculo-nodular lesions in the lower limbs. Gastroscopy was compatible with antral-predominant pangastritis, and the pathological anatomy revealed severe chronic granulomatous gastritis compatible with gastric involvement due to sarcoidosis. Treatment was started with deflazacort at a dose of 30 mg/day, with clinical improvement at two weeks.

CONCLUSIONS: Gastrointestinal sarcoidosis is a rare form of extrapulmonary sarcoidosis. Gastric cancer has been associated with gastric sarcoidosis. The main diagnostic role is played by histological evidence of non-caseating granulomas in the biopsy of the gastric mucosa. Medical treatment consists mainly of immunosuppressive therapy. Proton pump inhibitors can partially relieve the clinical symptoms of these patients.

KEYWORDS: Sarcoidosis; Non-caseating granulomas; Gastric mucosa.