Síndrome de mano diabética: un diagnóstico clínico frecuentemente olvidado

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de mano diabética es una complicación frecuente y poco valorada por el personal de salud. Clásicamente se describe como anormalidades osteoarticulares relacionadas con la diabetes de larga evolución, el mal control metabólico y complicaciones microvasculares. Sin embargo, otras alteraciones, como la afectación de la piel, la infección de la mano y el atrapamiento de nervios periféricos, forman parte de este padecimiento.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 66 años, con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de larga evolución, en tratamiento con insulinoterapia intensiva, que consultó por padecer ampollas, no dolorosas, en los dedos y las palmas de ambas manos, asociadas con debilidad, cambios en la sensibilidad y rigidez de las mismas. Tenía complicaciones microvasculares debido a nefropatía, retinopatía y neuropatía diabética, su hemoglobina glucosilada era del 10.9%. Al examen físico se documentaron hallazgos semiológicos compatibles con bullosis diabeticorum y queiroartropatía diabética.

CONCLUSIONES: El daño osteoarticular, dermatológico y neuropático de la mano debe reconocerse por el personal de salud como una complicación específica de la diabetes de larga evolución. Su detección temprana es de gran valor para evitar la progresión y orientar la búsqueda de complicaciones microvasculares. El diagnóstico de esta afección es clínico, por tanto, se aconseja realizar una evaluación rutinaria de las manos del paciente diabético, con el fin de iniciar un manejo multidisciplinario que mejore los desenlaces.

PALABRAS CLAVE: Diabetes tipo 2; neuropatía diabética; retinopatía.

Abstract

BACKGROUND: Diabetic hand syndrome is a frequent complication and is little valued by health personnel. Classically it is described as osteoarticular abnormalities related to long-standing diabetes, poor metabolic control, and microvascular complications. However, other disorders, such as skin involvement, infection of the hand and entrapment of peripheral nerves are part of this illness.

CLINICAL CASE: A 66-year-old man, with a history of long-standing type 2 diabetes mellitus, undergoing intensive insulin therapy, consulted for presenting non-painful blisters on the fingers and palms of both hands, associated with weakness, changes in sensitivity and rigidity of the same. He had microvascular complications due to nephropathy, retinopathy and diabetic neuropathy, his glycated hemoglobin was 10.9%. Physical examination documented semiological findings compatible with diabetic bullosis and diabetic cheiroarthropathy.

CONCLUSIONS: Osteoarticular, dermatological and neuropathic involvement of the hand should be recognized by health personnel as a specific complication of long-standing diabetes. Its early detection is of great value to prevent its progression and guide the search for microvascular complications. The diagnosis of this entity is clinical; therefore, it is advisable to carry out a routine evaluation of the hands of the diabetic patient, in order to install multidisciplinary management that will improve the outcomes.

KEYWORDS: Type 2 diabetes; Diabetic neuropathy; Retinopathy.