Sobreinfecciones bacterianas pulmonares en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 en un hospital privado de la Ciudad de México

Resumen

OBJETIVO: Reportar la prevalencia de sobreinfecciones bacterianas pulmonares en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 y las características de quienes las padecen.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional y transversal efctuado en pacientes ingresados a una institución privada en la Ciudad de México debido a neumonía por SARS-CoV-2 y sobreinfección bacteriana en el periodo marzo 2020 a diciembre 2021. En la búsqueda de factores asociados con la mortalidad se aplicaron estadística descriptiva y regresión logística multivariante.

RESULTADOS: Se consideraron 75 casos de sobreinfecciones bacterianas pulmonares en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2, con una prevalencia del 16.3%. El 72% fueron hombres, con una edad media de 62 ± 12.2 años. Los antecedentes patológicos más comunes fueron: hipertensión arterial sistémica (49.3%), obesidad (40%), diabetes mellitus (34.7%) y tabaquismo (20%). El microorganismo identificado con mayor frecuencia en las muestras respiratorias fue Stenotrophomonas maltophilia (29.3%), seguido de Klebsiella pneumoniae (16%). Los pacientes que fallecieron tenían una asociación significativa con: la permanencia en la uniddad de cuiados intensivos (p = 0.002), el antecedente de tabaquismo (p = 0.010), padecer alguna enfermedad autoinmunitaria (p = 0.043), obesidad (p = 0.009), necesidad de ventilación mecánica en el 100% de los que fallecieron comparado con 55.2% de los supervivientes (p = < 0.001).

CONCLUSIONES: Las sobreinfecciones bacterianas pulmonares en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 pueden ser frecuentes. Los pacientes con comorbilidades aunadas a una infección bacteriana y en estado crítico, atendidos en la unidad de cuidados intensivos tienen más riesgo de fallecer.

PALABRAS CLAVE: Sobreinfección; neumonía por SARS-CoV-2; prevalencia; Klebsiella pneumoniae; Stenotrophomonas maitophilia; superinfección; obesidad; hipertensión; diabetes.

Abstract

OBJECTIVE: To report the prevalence of bacterial pulmonary superinfections in patients with SARS-CoV-2 pneumonia and the characteristics of those who suffer from them.

MATERIALS AND METHODS: This was a retrospective, observational, cross-sectional study of patients admitted to a private facility in Mexico City for SARS-CoV-2 pneumonia and bacterial superinfection between March 2020 and December 2021. Descriptive statistics and multivariate logistic regression were used to search for factors associated with mortality.

RESULTS: Seventy-five cases of bacterial pulmonary superinfection in patients with SARS-CoV-2 pneumonia were included, with a prevalence of 16.3%. Seventy-two percent were male, with a mean age of 62 ± 12.2 years. The most common medical conditions were systemic arterial hypertension (49.3%), obesity (40%), diabetes mellitus (34.7%), and smoking (20%). The most common microorganism identified in respiratory samples was Stenotrophomonas maltophilia (29.3%), followed by Klebsiella pneumoniae (16%). Patients who died were significantly associated with: ICU length of stay (p = 0.002), smoking history (p = 0.010), autoimmune disease (p = 0.043), obesity (p = 0.009), and the need for mechanical ventilation in 100% of decedents compared with 55.2% of survivors (p = < 0.001).

CONCLUSIONS: Pulmonary bacterial superinfection may be common in patients with SARS-CoV-2 pneumonia. Patients with comorbidities associated with bacterial infection, those in critical condition, and those treated in the intensive care unit are at higher risk of death.

KEYWORDS: Superinfection; SARS-CoV-2 pneumonia; prevalence; Klebsiella pneumoniae; Stenotrophomonas maitophilia; Obesity; Hypertension; Diabetes.