Utilidad del seguimiento electrocardiográfico en la unidad de cuidados coronarios. Reporte de coexistencia de lesiones coronarias inestables en un paciente con síndrome coronario agudo con elevación d

En los pacientes hospitalizados por síndrome coronario agudo casi siempre una sola lesión coronaria es la causante del cuadro clínico; sin embargo, en algunos sujetos se han observado placas múltiples rotas o inestables. Se comunica el caso de un hombre de 68 años de edad que fue hospitalizado por síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST en la cara anterior no reperfundido. Durante su hospitalización en la unidad de terapia intensiva cardiovascular experimentó estabilidad hemodinámica sin recurrencia de angina. En el seguimiento electrocardiográfico se observó una lesión subepicárdica transitoria en la cara inferior, sin expresión clínica. La coronariografía reveló arteria descendente anterior con lesión proximal excéntrica significativa y arteria coronaria derecha con lesión proximal ulcerada. Se colocó una endoprótesis vascular en ambas arterias, con un flujo TIMI 3 como resultado final. El paciente evolucionó sin complicaciones y se le dio de alta para que continuara su tratamiento en consulta externa. Este caso ejemplifica la utilidad del seguimiento electrocardiográfico en pacientes con síndrome coronario agudo y demuestra la coexistencia de placas inestables. Palabras clave: placa inestable, síndrome coronario agudo, monitoreo electrocardiográfico.

Palabras clave: placa inestable, síndrome coronario agudo, monitoreo electrocardiográfico

Abstrac t In patients admitted for ACS (acute coronary syndrome) usually only a coronary lesion is the cause of the symptoms; however, many broken or unstable plaques have been observed in patients presenting or die by ACS. We report the case of a 68-year-old male patient admitted to our hospital with the diagnosis of ST segment elevation ACS in anterior segments not reperfused. In Intensive Cardiovascular Unit Care, the patient underwent hemodynamic stability without recurrence of angina; in electrocardiographic monitoring was observed subepicardial lesion in the inferior segment without clinical expression. Angiography reported anterior descending artery with an important proximal eccentric lesion and proximal ulcerated lesion in right coronary artery; a stent was placed in both arteries with a TIMI 3 flow as a final result. The patient evolved without complications and was discharged to continue outpatient handling. This case exemplifies the utility of electrocardiographic monitoring in patients with ACS, also demonstrates coexistence of multiple vulnerable plaques. Key words: vulnerable plaque, acute coronary syndrome, electrocardiographic monitoring.

Keywords: vulnerable plaque, electrocardiographic monitoring, acute coronary syndrome