Hipertensión arterial pulmonar y embarazo a gran altitud

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Med Int Méx. 2017 enero;33(1):126-131.

Viruez-Soto JA1, Soliz-Hurtado M2, Zavala-Barrios B3, Briones-Garduño JC5, Díaz de León-Ponce MA6, Carrillo-Esper R4

1 Medicina crítica y terapia intensiva. Medicina crítica en Obstetricia.

2 Medicina crítica y terapia intensiva. Jefe.

Unidad de Terapia Intensiva de Ginecología y Obstetricia, Hospital de la Mujer de La Paz, Bolivia.

3 Ginecología y Obstetricia. Medicina materno-fetal.

4 Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Jefe de la Unidad de Terapia Intermedia.

Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga.

5 Académico de número de la Academia Nacional de Medicina. Titular de la Academia Mexicana de Cirugía. Jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Profesor titular de la especialidad de Medicina Crítica en Obstetricia, EAEM y UNAM.

6 Académico emérito de la Academia Mexicana de Cirugía. Titular de la Academia Nacional de Medicina.

Resumen

La hipertensión pulmonar, por tradición, se ha clasificado en dos categorías: primaria o secundaria, con base en las causas o factores de riesgo asociados; sin embargo, a partir del Segundo Simposio Mundial en Hipertensión Pulmonar, realizado en Évian-les-Bains, Francia, en 1998, se estableció una clasificación clínica con el objetivo de individualizar las diferentes categorías de hipertensión pulmonar que comparten hallazgos patológicos, características hemodinámicas y tratamiento similar, estableciéndose, a partir de ello, cinco grupos de entidades claramente definidas. Se describe el caso de una paciente obstétrica con hipertensión arterial pulmonar grave a gran altitud, su abordaje y tratamiento, que tuvo evolución favorable. Las pacientes con cardiopatías congénitas pueden tener descompensación de la misma y volverse sintomáticas con un evento estresante que conlleva cambios fisiológicos que ponen a prueba su capacidad funcional, como es el embarazo. Éste es uno de los pocos casos existentes en la bibliografía acerca de cardiopatía congénita acianógena con hipertensión arterial pulmonar a gran altura en una paciente obstétrica.

PALABRAS CLAVE: hipertensión pulmonar, gran altura, obstetricia crítica.

Pulmonary arterial hypertension and pregnancy at high altitude.

Med Int Méx. 2017 January;33(1):126-131.

Viruez-Soto JA1, Soliz-Hurtado M2, Zavala-Barrios B3, Briones-Garduño JC5, Díaz de León-Ponce MA6, Carrillo-Esper R4

1 Medicina crítica y terapia intensiva. Medicina crítica en Obstetricia.

2 Medicina crítica y terapia intensiva. Jefe.

Unidad de Terapia Intensiva de Ginecología y Obstetricia, Hospital de la Mujer de La Paz, Bolivia.

3 Ginecología y Obstetricia. Medicina materno-fetal.

4 Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Jefe de la Unidad de Terapia Intermedia.

Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga.

5 Académico de número de la Academia Nacional de Medicina. Titular de la Academia Mexicana de Cirugía. Jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia, Hospital General de México Dr. Eduardo Liceaga. Profesor titular de la especialidad de Medicina Crítica en Obstetricia, EAEM y UNAM.

6 Académico emérito de la Academia Mexicana de Cirugía. Titular de la Academia Nacional de Medicina.

Abstract

Pulmonary hypertension has been traditionally classified in two categories: primary or secondary pulmonary hypertension, based on associated causes or risk factors; although, during the Second World Symposium in Pulmonary Hypertension held in Évian-les-Bains, France, in 1998, a new classification was developed, with the objective to individualize the different categories of pulmonary hypertension sharing pathologic features, hemodynamic characteristics and similar treatment and nowadays this classification includes five well distinguished types of pulmonary hypertension. We relate the case of an obstetric patient with severe pulmonary hypertension at high altitude, fortunately with favorable evolution. Patients with congenital cardiac disease can become symptomatic in front of a stressful event such as pregnancy. This is one of the few cases in literature about congenital cardiac disease with severe pulmonary hypertension in an obstetric patient.

KEYWORDS: pulmonary hypertension; high altitude; obstetric critical care

Correspondencia/correspondence

Dr. José Antonio Viruez Soto

antonioviruez@hotmail.com

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