Hipercloremia asociada con lesión renal aguda en sepsis

Resumen

ANTECEDENTES: La lesión renal aguda se produce con frecuencia en pacientes con sepsis, por lo que identificar factores de riesgo puede ser útil para evitar esta complicación. Uno de estos factores que ha cobrado interés es la concentración de cloro.

OBJETIVO: Determinar la asociación entre hipercloremia y la aparición de lesión renal aguda mediante el uso de delta cloro negativo y de delta creatinina.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles, observacional, retrospectivo, transversal y analítico de pacientes ingresados en el Hospital General de Ticomán y Hospital General de Tláhuac de la Ciudad de México de enero de 2018 a marzo de 2019. Se establecieron dos grupos: pacientes con insuficiencia renal y sin ella.

RESULTADOS: Se incluyeron 56 pacientes con sepsis (qSOFA ≥ 2), 28 con cloro ≥ 110 (al ingreso a urgencias o a las 72 horas) y 28 con cloro < 110. Mediante la correlación de Pearson se observó asociación entre la hipercloremia y la aparición de insuficiencia renal (p = 0.04). En la correlación de Pearson entre delta cloro y delta creatinina negativa se obtuvo significación bilateral de 0.024 con R de -0.3.

CONCLUSIONES: La lesión renal aguda se asocia de manera estadísticamente significativa con la hipercloremia en pacientes con sepsis en comparación con la normocloremia.

PALABRAS CLAVE: Lesión renal aguda; sepsis; qSOFA.

Abstract

BACKGROUND: Acute kidney injury occurs frequently in patients with sepsis, so identifying risk factors may be useful to avoid this complication. One of factors that have charged interest is the level of chlorine.

OBJECTIVE: To determine the association between hyperchloremia and the development of acute renal injury using negative chlorine delta as well as creatinine delta.

MATERIALS AND METHODS: Fifty-six patients with sepsis (qSOFA ≥ 2), 28 with chlorine ≥ 110 (when admitted to the emergency room or at 72 h) and 28 with chlorine < 110 were included. The chlorine delta and creatinine delta were analyzed establishing an improvement in the creatinine level with a negative creatinine delta < 0.04 mg/dL. Two groups were established: patients with renal failure and without renal failure.

RESULTS: An association was detected between the patients who observed hyperchloremia with the development of renal failure (p = 0.04). We obtained an OR of 7 with a 95%CI of 0.8 to 65. In Pearson’s correlation between delta chlorine and delta creatinine negative, a bilateral significance of 0.024 was obtained with an R of -0.3.

CONCLUSIONS: Acute renal injury is statistically significant associated with hyperchloremia in patients with sepsis compared with normochloremia.

KEYWORDS: Acute kidney injury; Sepsis; qSOFA.