Variación en las concentraciones de dímero D como predictor de complicaciones en pacientes con COVID-19

Resumen

OBJETIVO: Evaluar las concentraciones de dímero D posteriores al ingreso de pacientes con COVID-19 y estipular puntos de corte que se asocien con complicaciones.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo efectuado en pacientes hospitalizados con criterios de severidad que comparó las concentraciones de dímero D al ingreso y a las 48 horas; se compararon las medias de dímero D y se estipularon puntos de corte.

RESULTADOS: Respecto al dímero D a las 48 horas, los pacientes que fallecieron tuvieron una media de 5380 ng/mL, a diferencia de los que no con 1811.3 ng/mL (p < 0.005); se estableció un punto de corte de 1725 ng/mL para predecir mortalidad con sensibilidad del 85.7%, especificidad del 63% y valor predictivo negativo del 89.4%. La media de dímero D de los que requirieron ventilación mecánica invasiva fue de 4672.2 ng/mL contra 1652.6 ng/mL (p < 0.001) y el punto de corte de 1770 ng/mL predice ventilación mecánica invasiva con sensibilidad del 84.6%, especificidad del 63% y valor predictivo negativo del 89.4%.

CONCLUSIONES: Las concentraciones de dímero D a las 48 horas de ingreso en pacientes con COVID-19 pueden descartar la aparición de complicaciones, por lo que este marcador es útil para determinar el riesgo de evoluciones adversas.

PALABRAS CLAVE: COVID-19; ventilación mecánica.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the D dimer levels after the admission of patients with COVID-19 and to stablish cut-off points that are associated with more complications.

MATERIALS AND METHODS: Prospective study with inpatients with severity criteria that compared the D dimer levels at admission and 48 hours later; mean D dimer concentrations were evaluated and cut-off points were stablished.

RESULTS: Considering D dimer 48 hours after admission, patients that did not survive had mean levels of 5380 ng/mL versus 1811.3 ng/mL among those that survived (p < 0.005); a cut-off point of 1725 ng/mL was stablished that predicted mortality with sensitivity of 85.7%, specificity of 63%, and negative predictive value of 89.4%. In the group of patients that required invasive mechanical ventilation, mean D dimer was 4672.2 ng/mL versus 1652.6 ng/mL in those who did not need it (p < 0.001) and a cut-off point of 1770 ng/mL was calculated which predicted invasive mechanical ventilation with sensitivity of 84.6%, specificity of 63%, and negative predictive value of 89.4%.

CONCLUSIONS: D dimer concentrations after 48 hours of admission can discard the development of complications, so its determination may be useful for determining the adverse evolution risk.

KEYWORDS: COVID-19; Mechanical ventilation.