Idarucizumab: el antídoto contra dabigatrán
Resumen
En todas las indicaciones actuales, la administración de dabigatrán provee una anticoagulación eficaz, con un perfil de sangrado favorable sin necesidad de vigilancia por laboratorio. No obstante, la administración de cualquier anticoagulante aumenta el riesgo de sangrado; el efecto anticoagulante de los antagonistas de la vitamina K es habitualmente revertido en situaciones de urgencia con combinaciones de plasma fresco congelado, vitamina K, concentrado de complejo de protrombina o factor VII recombinante. No obstante que los anticoagulantes orales no cumarínicos (nuevos anticoagulantes orales, AONC) tienen vida media corta y breve duración de su efecto anticoagulante, se ha desarrollado un antídoto específico contra dabigatrán. Idarucizumab revierte la inhibición en la formación de fibrina inducida por dabigatrán en voluntarios sanos y esto se correlaciona con corrección de la anticoagulación sistémica. La traducción a la reversión del sangrado en los pacientes requiere investigaciones clínicas que se realizan actualmente, por lo que esperamos contar en breve con este recurso adicional para la seguridad de nuestros pacientes que en un momento dado así lo requieran.
Palabras clave: dabigatrán, anticoagulación, idarucizumab.
Abstract
In all current indications, administration of dabigatran provides effective anticoagulation with favorable bleeding profile without laboratory monitoring. However, the use of any anticoagulant increases the risk of bleeding, the anticoagulant effect of vitamin K antagonists is usually reversed in emergency situations with combinations of fresh frozen plasma, vitamin K, prothrombin complex concentrate or recombinant factor VII. However non-coumarin oral anticoagulants (AONC, new oral anticoagulants) have a short half-life and short duration of its anticoagulant effect, it has been developed a specific antidote against dabigatran. Idarucizumab reverses the inhibition in the formation of fibrin dabigatran induced in healthy volunteers and this correlates with a correction of systemic anticoagulation. Translation to reverse bleeding in patients requires clinical investigations currently ongoing, so we hope to have soon this extra resource for the safety of our patients that at any given time require it.
Keywords: dabigatran; anticoagulation; idarucizumab
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