Tuberculosis en trasplantados renales

Med Int Méx. 2017 mayo;33(3):372-380.

Resumen

La Organización Mundial de la Salud define las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes como “las que aparecieron en alguna población por primera vez o que han existido previamente, pero rápidamente incrementan la incidencia en la zona geográfica”; la tuberculosis es una de las enfermedades reemergentes más mortales. El descubrimiento de la isoniazida y otros fármacos inicialmente llevó a la curación efectiva de la tuberculosis, vaciando sanatorios y desmantelando sistemas de control de salud pública en países industrializados; su reemergencia ha sido impulsada por las deficiencias inmunitarias de personas con VIH, que incrementaron grandemente el riesgo de que la infección latente de Mycobacterium tuberculosis progrese a enfermedad activa y sea trasmitida a otros, además de la administración inadecuada del tratamiento antituberculoso que complica el problema, conduciendo a la aparición y propagación de cepas farmacorresistentes y multifarmacorresistentes. Aunque la tuberculosis puede afectar a todas las personas, independientemente de su condición social, existen grupos de riesgo, como los inmunosuprimidos crónicamente; los trasplantados renales son “el grupo olvidado” que por la necesidad de tratamiento farmacológico para evitar y tratar rechazos de sus injertos, viven predispuestos a una infección con evolución natural catastrófica al margen de no ser diagnosticada y tratada oportunamente, así como el hecho de facilitar la reemergencia y persistencia de la enfermedad como endémica en México.

PALABRAS CLAVE: tuberculosis, trasplante renal, Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculosis in kidney transplantation.

Med Int Méx. 2017 May;33(3):372-380.

Abstract

The World Health Organization defines emerging and re-emerging infectious diseases as “that appeared in some population for the first time or have previously existed, but quickly increase the incidence in the geographical area”. Tuberculosis (Tb) is one of the most deadly reemerging diseases. The discovery of isoniazid and other drugs initially led to the effective cure of Tb, emptying and dismantling sanatoriums control systems of Public Health in developed countries; its reemergence has been driven by immune deficiencies of people with HIV, which greatly increased the risk of latent infection with Mycobacterium tuberculosis progressing to active disease and is transmitted to others; the inappropriate use of antituberculosis therapy also complicates the problem, leading to the emergence and spread of drug-resistant and multidrug-resistant strains. Although Tb can affect all people, regardless of their social status, there are risk groups such as chronically immunosuppressed, being transplanted kidney “the forgotten group” by the need for drug therapy to prevent and treat rejection of their grafts, they live predisposed to infection with catastrophic natural evolution outside not be diagnosed and treated early, and the fact of facilitating the re-emergence and persistence of the disease as endemic in Mexico.

KEYWORDS: tuberculosis; kidney transplantation; Mycobacterium tuberculosis