Eficacia de hiperK-cocktail vs insulina regular en el tratamiento de la hipercalemia

Antecedentes: la hipercalemia es el trastorno iónico más frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica; los estudios comparativos entre las diversas estrategias de tratamiento son escasos, especialmente en población adulta. Objetivo: evaluar la eficacia de hiperK-cocktail en el tratamiento de la hipercalemia, en comparación con el tratamiento estándar de insulinadextrosa. Material y método: ensayo clínico con distribución al azar en dos brazos con relación 2:1 a favor de la propuesta innovadora; el brazo A recibió insulina-dextrosa; el brazo B recibió hiperK-cocktail (1,000 mL de dextrosa a 10% + bicarbonato de sodio [44.6 mEq] + 20 unidades de insulina regular). Se incluyeron adultos con enfermedad renal crónica y potasio sérico entre 6.0 y 8.6 mEq/L, se excluyeron los pacientes que recibieran tratamiento sustitutivo de la función renal. Resultados: se incluyeron 50 pacientes con 45.9 años de edad en promedio. La media global de potasio al ingreso fue 6.7 mEq/L (límites: 6.01 y 8.2), similar entre los dos grupos. Ambas estrategias redujeron significativamente (p=0.000) las concentraciones de potasio respecto de las medias basales del mismo grupo, pero la comparación intergrupo al minuto 30 (6.18 vs 6.19), 60 (6.30 vs 5.96) y a las 4 horas (6.07 vs 5.64) no tuvo diferencia estadística. El grupo hiperK-cocktail obtuvo menor media global de potasio (5.97 vs 6.2, p=0.001), con mayor número de remisiones completas desde 60 minutos (63.3 vs 35%, p=0.046). Conclusiones: nuestros resultados concuerdan con otras series e indican que hiperK-cocktail es tan efectivo como el tratamiento estándar, con mayor número de remisiones completas de la hipercalemia, en especial una hora después de su administración. Palabras clave: hiperpotasemia, insuficiencia renal crónica, bicarbonato de sodio, combinación de medicamentos, adultos.

Palabras clave: insuficiencia renal crónica, adultos, combinación de medicamentos, bicarbonato de sodio, hiperpotasemia

Background: Hyperkalemia is the most common ion disorder in patients with chronic kidney disease, the comparative assays between existing treatment strategies are scarce, especially in adults. Objective: To evaluate the efficiency of hiperK-cocktail in the management of hyperkalemia, compared to the standard strategy of insulindextrose. Material and method: A randomized clinical trial was done in two groups with relation 2:1 in favor of the innovative proposal; group A received insuline-dextrose; group B received hiperK-cocktail (1,000 mL of 10% dextrose + sodium bicarbonate [44.6 mEq] + 20 units of regular insulin). Adults with chronic kidney disease and serum potassium between 6.0-8.6 mEq/L were included, excluding cases who received renal function replacement therapy. Results: In total, 50 patients were included, with 45.9 years old as average age. The overall mean of potassium at enrollment was 6.7 mEq/L (6.01-8.2 range), similar between both groups. Both strategies decreased the serum potassium significantly (p=0.000) regarding the basal mean of the same group, but without statistical difference in the intergroup comparative at 30 minutes (6.18 vs 6.19), 60 minutes (6.30 vs 5.96) neither 4 hours (6.07 vs 5.64). The hiperK-cocktail group obtained a lower overall mean of potassium (5.97 vs 6.2, p=0.001), and higher number of complete remissions since the 60 minutes (63.3% vs 35%, p=0.046). Conclusions: Our results agree with other studies and indicate that hiperK-cocktail is as effective as standard therapy, obtaining greater number of complete remissions of hyperkalemia, especially after one hour of administration. Key words: hyperkalemia, renal insufficiency chronic, sodium bicarbonate, drug combinations, adults.

Keywords: renal insufficiency chronic, adults, drug combinations, sodium bicarbonate, hyperkalemia