Donde el arte y la ciencia se unen: la nefropatía inducida por medio de contraste y sus factores de riesgo asociados

La nefropatía inducida por medios de contraste se atribuye a diversos factores: el uso de medios de contraste hiperosmolares, el número de estudios realizados con medio de contraste, sobre todo si son vía intraarterial, enfermedades que disminuyen per se la perfusión renal, como la diabetes y la hipertensión, y la administración de medicamentos nefrotóxicos, entre otros. Se realizó una revisión bibliográfica actual en búsqueda de estudios de revisión de los contrastes radiológicos, patogenia de sus reacciones adversas, tipos de eventos asociados, grupos de riesgo, diagnóstico y conducta a seguir. Los medios de contraste son la principal causa de nefropatía en pacientes hospitalizados y externos. En la mayor parte de las investigaciones recientes del estudio de la nefropatía inducida por medios de contraste, ésta está sobrediagnosticada y hay confusión por la gran cantidad de efectos asociados que condicionan eventos nefrotóxicos. Sin embargo, hay datos que indican que por lo menos los pacientes que tienen insuficiencia renal grave (tasa de filtración glomerular <30 mL/min/1.73 m2) y en quienes se administran medios de contraste de baja osmolaridad o isoosmolares, éstos son potencialmente nefrotóxicos, por lo que su relación con la nefropatía inducida por medios de contraste debe observarse y valorarse. Es indispensable reconocer los factores clínicos del paciente y el tipo y la forma de aplicación del medio de contraste y su relación con la nefropatía inducida por medios de contraste. En todo paciente hospitalizado deben identificarse los factores de riesgo para que se disminuya la dosis de contraste y se tomen las medidas preventivas necesarias para evitar la nefropatía inducida por medios de contraste. Palabras clave: medio de contraste yodado intravenoso, nefropatía inducida por medios de contraste, factores de riesgo.

Palabras clave: factores de riesgo, medio de contraste yodado intravenoso, nefropatía inducida por medios de contraste

Contrast media induced nephropathy (CIN) is attributed to several factors: the use of hyperosmolar contrast media, the number of studies with contrast especially if intra-arterial, diseases that decrease renal perfusion per se, as diabetes and hypertension, and the use of nephrotoxic drugs, among others. Current literature was review seeking review studies on the radiological contrasts pathogenesis of adverse reactions, associated event types, risk groups, diagnosis and conduct to follow. Contrast media have been considered the main cause of renal disease in hospitalized patients, not forgetting the outpatient. In most recent research study of contrast media induced nephropathy, this is overdiagnosed and confused of associated nephrotoxic effects that determine events. However, there is evidence that at least in patients with severe renal impairment (glomerular filtration rate <30 mL/min/1.73 m2), contrast media of low or iso-osmolar are potentially nephrotoxic, which should keep watching them and appreciating its relationship with the contrast media induced nephropathy. It is important to recognize the clinical patient factors and the type and manner of application of the contrast medium and its relation to the contrast media induced nephropathy. In all patients, risk factors should be identified so that the dose of contrast is decreased and the necessary preventive measures are taken to prevent contrast media induced nephropathy. Key words: contrast medium iodinated, contrast media induced nephropathy, risk factors.

Keywords: risk factors, contrast media induced nephropathy, contrast medium iodinated