Angiotensina II en choque vasodilatado: el cuarto mosquetero

Resumen

La hipotensión es una de las manifestaciones fundamentales en los estados de choque. Al momento no se ha demostrado que algún vasopresor sea superior a otro en relación con diferentes desenlaces clínicos. La angiotensina II (AT-II) es un octapéptido que ejerce su efecto a través de la interacción con receptores específicos. En los seres humanos el principal efecto fisiológico de la AT-II es mantener la estabilidad hemodinámica y la regulación del balance de líquido y electrólitos. En enfermos graves, en especial en sepsis y en COVID-19, la regulación fisiológica del sistema renina-angiotensina-aldosterona y de la AT-II está alterada. Estudios recientes han demostrado que la AT-II es un tratamiento efectivo y seguro contra la hipotensión resistente en pacientes con choque vasodilatado secundario a sepsis, pero también puede tener un lugar en el choque cardiogénico, distributivo y en COVID-19.

PALABRAS CLAVE: Angiotensina II; sepsis; choque; COVID-19.

Abstract

Hypotension is a key feature of shock. To date, no vasopressor has consistently been proven to be superior to the others in terms of clinical outcomes. Angiotensin II (AT-II), an octapeptide, exerts its effects by binding to specific angiotensin receptors. In humans the major physiological effects are related to maintenance of hemodynamic stability and fluid and electrolyte regulation. In critical illness, especially in sepsis and other entities like COVID-19, physiological regulation of renin-angiotensin-aldosteron system and AT-II is disturbed. Recent studies demonstrated that AT-II is an effective and safe treatment for refractory hypotension in patients with vasodilatory shock, and may also have a role in cardiogenic and distributive shock and COVID-19.

KEYWORDS: Angiotensin II; Sepsis; Shock; COVID-19.