Evaluación de las escalas qSOFA y qCSI para predecir severidad y mortalidad por COVID-19 en pacientes de una unidad médica de alta especialidad

Resumen

OBJETIVO: Comparar las escalas qSOFA y qCSI para predecir severidad y mortalidad en pacientes con COVID-19.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, transversal de pacientes hospitalizados en la Unidad Médica de Alta Especialidad núm. 71, Torreón, Coahuila, México, por infección por SARS-CoV-2 confirmada por RT-PCR, de octubre a noviembre de 2020. Se evaluaron las variables demográficas, comorbilidades, severidad de la enfermedad COVID-19, escalas qSOFA y qCSI, necesidad de ventilación mecánica invasiva, ingreso a UCI, duración de la estancia hospitalaria y mortalidad.

RESULTADOS: Se analizaron 166 pacientes hospitalizados (99 mujeres y 67 hombres; edad media: 60 años). La gravedad de la enfermedad se clasificó como moderada (3.6%) grave (92.2%) y crítica (4.2%) según la OMS. La escala qSOFA para predecir mortalidad no fue discriminante, con un área bajo la curva de 0.524; sensibilidad: 59%, especificidad: 51%, mientras que la escala de qCSI para la predicción de severidad tuvo un área bajo la curva de 0.651; sensibilidad: 97%, especificidad: 29% y para la predicción de mortalidad tuvo un área bajo la curva de 0.735; sensibilidad: 95%, especificidad: 52%.

CONCLUSIONES: Se obtuvieron resultados estadísticamente significativos con la escala qCSI con una puntuación igual o mayor a 5 para predecir la severidad e igual o mayor a 7 para predecir la mortalidad. Estos sistemas de puntuación podrían ayudar a los médicos a diseñar intervenciones específicas para tratar de disminuir la mortalidad en pacientes mexicanos con COVID-19.

PALABRAS CLAVE: COVID-19; SARS-CoV-2; qSOFA; mortalidad; México.

Abstract

OBJECTIVE: To compare the qSOFA and qCSI scales to predict severity and mortality in patients with COVID-19.

MATERIALS AND METHODS: Observational, cross-sectional study of patients hospitalized at the High Specialty Medical Unit No. 71, Torreon, Coahuila, Mexico, for SARS-CoV-2 infection confirmed by RT-PCR, from October to November 2020. Demographic variables, comorbidities, severity of COVID-19 disease, qSOFA and qCSI scales, need for invasive mechanical ventilation, ICU admission, length of hospital stay and mortality were assessed.

RESULTS: A total of 166 hospitalized patients (99 women and 67 men; mean age 60 years) were analyzed. The severity of the disease was classified as moderate (3.6%), severe (92.2%) and critical (4.2%) according to the WHO. The qSOFA scale to predict mortality was not discriminant, with an area under the curve of 0.524; sensitivity: 59%, specificity: 51%. While the qCSI scale for severity prediction had an area under the curve of 0.651; sensitivity: 97%, specificity: 29%, and for mortality prediction it had an area under the curve of 0.735; sensitivity: 95%, specificity: 52%.

CONCLUSIONS: Statistically significant results were obtained with the qCSI scale with a score ≥ 5 to predict severity and ≥ 7 to predict mortality. These scoring systems could help clinicians design specific interventions to try to decrease mortality in Mexican patients with COVID-19.

KEYWORDS: COVID-19; SARS-CoV-2; qSOFA; Mortality; Mexico.