Rupus complicado con timoma

Se comunica el caso de una mujer de 22 años de edad que a los 15 años fue atendida en el servicio de Reumatología por artropatía deformante erosiva, tos productiva, AAN 1:320, anticuerpo contra péptido cíclico citrulinado 449 UI/mL (valor normal: 5.0), marcador sumamente específico de artritis reumatoide, factor reumatoide 1:64 UI/mL, concentraciones de inmunoglobulinas séricas normales y no se detectaron bacilos ácido-alcohol resistentes. Cinco años antes se le había diagnosticado lupus con base en poliartritis, crisis convulsivas, serositis y proteinuria y tres años antes fue tratada por tuberculosis pulmonar. En marzo de 2013, a la edad de 22 años, acudió por tos y dolor torácico. La tomografía axial computada de tórax reveló un tumor de 10 x 12 cm en el mediastino anterior. La biopsia guiada por tomografía reportó un tumor de origen epitelial (timoma B1, clasificación de la Organización Mundial de la Salud). La inmunohistoquímica fue positiva para anticitoqueratina, Tdt y CD3. Se estableció el diagnóstico de rupus asociado con timoma. Palabras clave: rupus, artropatía deformante, timoma, anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados.

Palabras clave: rupus, artropatía deformante, timoma, anticuerpos contra péptidos cíclicos citrulinados

This paper reports the case of a 22-year-old woman who when she was 15 was seen in the Rheumatology service because of erosive deforming arthropathy and productive cough. Her laboratory showed ANA 1:320, anti-cyclic citrullinated peptide 449 IU/mL (normal value: 5.0), a specific highly marker for rheumatoid arthritis, rheumatoid factor 1:64 IU/ mL), normal titers of serum immunoglobulins and acid fast bacilli were not detected. Five years previous, she had been diagnosed as having lupus on the basis of polyarthritis, seizures, serositis and proteinuria, and later received treatment against tuberculosis. In March 2013, at 22 years, she was seen due to constant cough and chest pain. CT scan of the thorax revealed an anterior mediastinal mass. A CT-guided biopsy was done. Diagnosis was reported as type B1 thymoma (World Health Organization Classification). Immunohistochemistry showed positivity for cytokeratine, CD3 and Tdt. A diagnosis of rhupus associated with thymoma was established. Key words: rhupus, deforming arthropathy, thymoma, anti-cyclic citrullinated antibodies.

Keywords: rhupus, deforming arthropathy, thymoma, anti-cyclic citrullinated antibodies