Manifestaciones dérmicas poco comunes de enfermedades malignas

Resumen

ANTECEDENTES: La acroqueratosis paraneoplásica de Bazex (síndrome de Bazex) es una rara enfermedad paraneoplásica de la piel definida por placas escaldadas, eritematosas, violáceas, en las manos y los pies o en otras localizaciones acrales, como la nariz o las orejas. El síndrome se relaciona con una variedad de malignidades. Las neoplasias relacionadas son de manera predominante orofaríngeas o del tubo gastrointestinal, pero se han reportado otras malignidades. Hay que considerar el diagnóstico de síndrome de Bazex ante lesiones psoriasiformes atípicas, ya que el diagnóstico puede cambiar sustancialmente el pronóstico de los pacientes.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 86 años de edad, quien inició su padecimiento hacía aproximadamente dos meses con prurito generalizado y aparición de lesión en el dorso del pie izquierdo, valorado y tratado por dermatología y angiología sin mejoría. A la exploración física se observaron lesiones maculares en los miembros torácicos y el cuello con estigmas de rascado, con edema de miembros inferiores ++/+++, datos de insuficiencia venosa y una lesión en el dorso del tobillo izquierdo en forma de placa elevada, color rojo y cubierta de escamas, acompañada de prurito. La determinación de antígeno prostático específico realizada en 2019 fue de 96.04 ng/mL.

CONCLUSIONES: El síndrome de Bazex es un padecimiento paraneoplásico dermatológico raro, que, con frecuencia, mas no siempre, suele preceder a la aparición de la enfermedad maligna.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de Bazex; acroqueratosis; neoplasia; antígeno prostático específico.

Abstract

BACKGROUND: Bazex paraneoplastic acrokeratosis (Bazex syndrome) is a rare paraneoplastic skin disease defined by scald, erythematous, violaceous plaques on the hands and feet or in other acral locations, such as the nose or ears. The syndrome is related to a variety of malignancies. Related neoplasms are predominantly oropharyngeal or gastrointestinal, but other malignancies have been reported. The diagnosis of Bazex syndrome should be considered in the presence of atypical psoriasiform lesions, since the diagnosis can substantially change the prognosis of patients.

CLINICAL CASE: An 86-year-old male patient who began his condition approximately two months ago with generalized itching and the appearance of a lesion on the back of the left foot, evaluated and treated by dermatology and angiology without improvement. Physical examination revealed macular lesions on the thoracic limbs and neck with scratching stigmata, with edema of the lower limbs ++ / +++, with evidence of venous insufficiency and a lesion on the dorsum of the left ankle in plaque shapes, raised, red and covered with scales accompanied by itching. Determination of prostate specific antigen done in 2019 was of 06.04 ng/mL.

CONCLUSIONS: Bazex syndrome is a rare dermatological paraneoplastic condition, which frequently, but not always, precedes the appearance of the malignant disease.

KEYWORDS: Bazex syndrome; Acrokeratosis; Neoplasms; Prostate specific antigen.