Síndrome de anticoagulante lúpico-hipoprotrombinemia en un paciente con síndrome antifosfolipídico

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de anticoagulante lúpico-hipoprotrombinemia es una enfermedad en la que existen anticuerpos antiprotrombina además del anticoagulante lúpico, lo que conduce a deficiencia adquirida del factor II o hipoprotrombinemia. Esto resulta en mayor predisposición a padecer eventos hemorrágicos.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 58 años de edad con diagnóstico de síndrome antifosfolipídico con eventos trombóticos y hemorrágicos con antecedente de fibrilación auricular persistente e insuficiencia venosa, quien cursó hospitalización en el servicio de Medicina Interna por padecer síndrome anémico y en quien se abordó el algoritmo de sangrado de tubo digestivo. El gammagrama evidenció eritrocitos marcados positivos para sangrado en el duodeno, así como múltiples eventos de trombosis durante su internamiento. El paciente pudo haber padecido una enfermedad autoinmunitaria, se realizaron determinaciones de anticuerpos antifosfolipídicos que resultaron positivos. A pesar de esto, predominó una tendencia hemorragípara desde el inicio, además de tiempos de coagulación prolongados, por lo que se diagnosticó síndrome de anticoagulante lúpico-hipoprotrombinemia.

CONCLUSIONES: El tipo de síndrome de anticoagulante lúpico-hipoprotrombinemia asociado con enfermedades autoinmunitarias es más agresivo y las complicaciones hemorrágicas son una característica común.

PALABRAS CLAVE: Anticoagulante lúpico; antifosfolípidos; trombosis; hipoprotrombinemias.

Abstract

BACKGROUND: Lupus anticoagulant-hypoprothrombinemia syndrome is a disease in which antiprothrombin antibodies exist in addition to lupus anticoagulant, leading to acquired factor II deficiency or hypoprothrombinemia. This results in a greater predisposition to suffer hemorrhagic events.

CLINICAL CASE: A 58-year-old male patient diagnosed with antiphospholipid syndrome with thrombotic and haemorrhagic events with persistent atrial fibrillation and venous insufficiency record, who entered to the internal medicine department due to anemic syndrome and in whom the bleeding algorithm was approached, showing a scintigraphy with positive erythrocytes for duodenal bleeding, as well as several thrombosis events during his admission to the hospital. Taking in consideration that the patient could have been an autoimmune disease carrier, antiphospholipid antibody determinations were carried out, which resulted positive. A bleeding tendency predominated from the beginning as well as prolonged clotting time, therefore, the lupus anticoagulant-hypoprothrombinaemia syndrome was diagnosed.

CONCLUSIONS: The type of lupus anticoagulant-hypoprothrombinemia syndrome associated with autoimmune diseases is more aggressive and hemorrhagic complications are a common feature.

KEYWORDS: Lupus anticoagulant; Antiphospholipid; Thrombosis; Hypoprothrombinemias.