Poder mecánico como predictor de mortalidad en el síndrome de dificultad respiratoria

Resumen

OBJETIVO: Establecer la relación entre los días con ventilación mecánica, días de estancia en la unidad de cuidados intensivos y la mortalidad durante más de 24 horas hasta su desenlace.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico y de cohorte prospectiva de dos grupos, vivos y fallecidos, efectuado en pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva del Hospital Militar Central de La Paz, Bolivia, en los años 2021 a 2022.

RESULTADOS: Se incluyeron 122 pacientes con edad promedio de 63.7 ± 14.7 años; la mayoría de sexo masculino (59.8%; n = 73). El promedio general de la puntuación APACHE II fue: 16.11 ± 5.8 y SOFA 7.19 ± 1.59. El 79.5% (n = 97) de los pacientes tuvieron diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 y el 74.2% (n = 72) fallecieron. Estos datos se correlacionaron de forma significativa entre los días en cuidados intensivos y los valores de la ecuación del poder mecánico (p ≤ 0.000) y entre los días en cuidados intensivos y los días de ventilación mecánica invasiva (p ≤ 0.000).

CONCLUSIONES: La ecuación del poder mecánico se constituyó en el mejor predictor de desenlaces desfavorables. El monitoreo continuo de la ventilación mecánica favorece el tratamiento seguro en la unidad de terapia intensiva, donde es parte fundamental del pronóstico y para evitar una lesión pulmonar inducida por el ventilador.

PALABRAS CLAVE: Ventilación mecánica; unidad de cuidados intensivos; infección por SARS-CoV-2; APACHE II; lesión pulmonar inducida por ventilador; Bolivia.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the relationship among days on mechanical ventilation, days in the intensive care unit, and mortality beyond 24 hours on outcome.

MATERIALS AND METHODS: Observational, analytical and prospective cohort study of two groups, living and deceased, performed in patients admitted to the Intensive Care Unit of the Central Military Hospital of La Paz, Bolivia, in the years 2021 to 2022.

RESULTS: One hundred twenty-two patients were included with a mean age of 63.7 ± 14.7 years; majority male 59.8% (n = 73). The mean APACHE II score was 16.11 ± 5.8 and SOFA 7.19 ± 1.59; 79.5% (n = 97) of patients were diagnosed with SARS-CoV-2 infection and 74.2% (n = 72) died. These data were significantly correlated between ICU days and mechanical power equation values (p ≤ 0.000) and between ICU days and invasive mechanical ventilation days (p ≤ 0.000).

CONCLUSIONS: Mechanical performance equation was the best predictor of poor outcome. Continuous monitoring of mechanical ventilation favors safe management in the intensive care unit, where it is a fundamental part of prognosis and prevention of ventilator-induced lung injury.

KEYWORDS: Mechanical ventilation; Intensive care unit; SARS-CoV-2 infection; APACHE II; Ventilator-induced lung injury; Bolivia.