Insuficiencia multiorgánica causada por la infección por el virus Coxsackie B5

Resumen

ANTECEDENTES: La manifestación clínica en pacientes infectados con el virus Coxsackie B es muy variable, las más de las veces es asintomática o leve y en menos casos sus síntomas son de una enfermedad grave. La afectación multiorgánica asociada con el virus Coxsackie B5 es muy rara.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 20 años ingresado a Urgencias por ictericia, fiebre alta, dolor abdominal y sepsis; inicialmente se trató como leptospirosis. El estado clínico se deterioró rápidamente hasta el punto de un choque circulatorio, pancreatitis e insuficiencia renal aguda asociada con proteinuria. Posteriormente tuvo insuficiencia respiratoria aguda, quizá debida a una insuficiencia cardiaca secundaria a una miocarditis viral. Requirió soporte vasoactivo, ventilación mecánica no invasiva e internamiento en la unidad de cuidados intensivos. El virus Coxsackie B5 fue la causa más probable diagnosticada mediante la titulación de anticuerpos IgM nueve días después del ingreso.

CONCLUSIONES: El caso reportado es raro por su afectación multiorgánica por el virus Coxsackie B5. Éste es causa común de miocarditis y pericarditis y de afectación a otros órganos. Es una insuficiencia multiorgánica de causa desconocida. El virus Coxsackie tiene una amplia variabilidad clínica, va desde una infección asintomática hasta una enfermedad que amenaza la vida, que requiere medidas de apoyo intensivas para asegurar la vida del paciente.

PALABRAS CLAVE: Insuficiencia renal; insuficiencia respiratoria; insuficiencia cardiaca; miocarditis; pancreatitis.

Abstract

BACKGROUND: Clinical manifestations in patients infected with coxsackievirus B are highly variable, with most cases being asymptomatic or mild, and fewer cases presenting with symptoms of severe disease. Multiorgan involvement associated with coxsackievirus B5 is very rare.

CLINICAL CASE: A 20-year-old male patient admitted to the emergency department with jaundice, high fever, abdominal pain, and sepsis; initially treated as leptospirosis. His clinical status rapidly deteriorated to circulatory shock, pancreatitis, and acute renal failure with proteinuria. He subsequently developed acute respiratory failure, possibly due to cardiac failure secondary to viral myocarditis. He required vasoactive support, noninvasive mechanical ventilation, and admission to the intensive care unit. Coxsackie B5 virus was the most likely cause, diagnosed by IgM antibody titer nine days after admission.

CONCLUSIONS: The reported case is rare because of multiorgan involvement by Coxsackie B5 virus, which is a common cause of myocarditis and pericarditis and other organ involvement. It is a multiorgan failure of unknown cause; viral infection should be suspected. Coxsackievirus has a wide clinical variability, ranging from asymptomatic infection to life-threatening disease requiring intensive supportive care to sustain life.

KEYWORDS: Renal failure; respiratory failure; Cardiac failure; Myocarditis; Pancreatitis.