Lesión renal aguda en trasplante hepático ortotópico

Resumen

OBJETIVOS: Determinar la incidencia de lesión renal aguda durante los primeros 7 días del trasplante hepático ortotópico e identificar los factores asociados con ella.

MATERIALES Y MÉTODOS: Análisis retrospectivo, unicéntrico, observacional, analítico, efectuado de 2018 a 2023 en el Hospital Ángeles Pedregal de la Ciudad de México que incluyó pacientes a quienes se practicó un trasplante hepático. Se analizaron variables prequirúrgicas, transquirúgicas y posquirúrgicas. Las variables se evaluaron en tres modelos de regresión lineal multivariado. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05.

RESULTADOS: Se incluyeron 45 pacientes de los que 19 tuvieron lesión renal aguda según los criterios de KDIGO. En el análisis univariado prequirúrgico el nitrógeno ureico en sangre (BUN), la urea, la puntuación MELD-Na, la hipotensión intraoperatoria, el tiempo en la unidad de terapia intensiva y los días de estancia intrahospitalaria (6 vs 9) se asociaron de manera estadísticamente significativa con lesión renal aguda. En el análisis multivariado, solo la puntuación MELD-Na prequirúrgica, la hipotensión intraoperatoria y el tiempo en terapia intensiva permanecieron asociados de manera estadísticamente significativa con la lesión renal aguda posterior al trasplante hepático ortotópico.

CONCLUSIONES: La incidencia de lesión renal aguda posterior al trasplante hepático ortotópico fue más baja que lo reportado en México y en estudios internacionales. Los principales factores asociados con la lesión renal aguda posterior al trasplante hepático ortotópico en este estudio fueron la puntuación MELD-Na, la hipotensión transquirúgica y el tiempo en terapia intensiva.

PALABRAS CLAVE: Lesión renal aguda; epidemiología; trasplante hepático; Nefrología.

Abstract

OBJECTIVES: To determine the incidence of acute kidney injury during the first 7 days post-orthotopic liver transplantation and to identify factors associated with acute kidney injury.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective, single-center analysis was conducted from 2018 to 2023, including patients undergoing liver transplantation. Preoperative, intraoperative, and postoperative variables were analyzed. Variables were evaluated in three multivariate linear regression models. A p value < 0.05 was considered statistically significant.

RESULTS: A total of 45 patients were included from which 19 manifested acute kidney injury according to KDIGO criteria. In the preoperative univariate analysis, BUN, urea, MELD-Na score, intraoperative hypotension, time at Intensive Care Unit, and intrahospital stay days (6 vs 9) were statistically significantly associated with acute kidney injury. In the multivariate analysis, only preoperative MELD-Na score, intraoperative hypotension, and time at Intensive Care Unit remained statistically significantly associated with the development of acute kidney injury after orthotopic liver transplantation.

CONCLUSIONS: The incidence of acute kidney injury after orthotopic liver transplantation was lower than previously reported in Mexico and in international studies. Similarly, the main factors associated with acute kidney injury after orthotopic liver transplantation were preoperative MELD-Na score, intraoperative hypotension, and time at intensive therapy.

KEYWORDS: Acute kidney injury; Epidemiology; Liver transplantation; Nephrology.