Hipertensión pulmonar: valoración preoperatoria y cuidados perioperatorios en cirugía no cardiaca: actualización

Resumen

La hipertensión pulmonar es una complicación importante de distintas enfermedades con fisiopatologías diversas; los individuos que la padecen requerirán algún procedimiento quirúrgico urgente o electivo en algún momento de su vida. Esta enfermedad se asocia con múltiples complicaciones en el periodo perioperatorio, por lo que una estratificación de riesgo es apropiada para optimizar el tratamiento específico y lograr un pronóstico favorable. En la práctica diaria, médicos internistas, cardiólogos, intensivistas, anestesiólogos y personal afín se enfrentarán a esta desafiante situación, en la que el conocimiento de los cuidados perioperatorios en este grupo de pacientes es de suma importancia. Por ello, esta actualización destaca la nueva estratificación clínica, a partir de la que se desprende el tratamiento farmacológico adecuado, además del soporte circulatorio mecánico durante un evento quirúrgico y en la unidad de cuidados intensivos, así como el reconocimiento del daño multiorgánico secundario que amenazará la evolución clínica de esta población vulnerable.

PALABRAS CLAVE: Hipertensión pulmonar; cirugía electiva; vasodilatadores.

Abstract

Pulmonary hypertension is an important complication of many diseases with diverse pathophysiologies and individuals who suffer from it will require an urgent or elective surgical procedure at some point in their lives. This disease is associated with multiple complications in the perioperative period, so risk stratification is appropriate to optimize specific therapy and achieve a favorable prognosis. In daily practice, internists, cardiologists, intensivists, anesthesiologists and related personnel will face this challenging situation, where knowledge of perioperative care in this group of patients is of utmost importance. That is why this update highlights the new clinical stratification, from which appropriate pharmacological management is derived, in addition to mechanical circulatory support during a surgical event if necessary and within the intensive care unit, as well as the recognition of secondary multi-organ damage that will jeopardize the clinical evolution of this vulnerable population.

KEYWORDS: Pulmonary hypertension; Elective surgical procedure; Vasodilators.