Análisis de las opciones terapéuticas para aplasia y las neoplasias hematológicas más frecuentes en México

Resumen

ANTECEDENTES: Las estrategias terapéuticas en enfermedades hematológicas como el mieloma múltiple, la leucemia aguda linfoblástica, la leucemia aguda mieloblástica, la anemia aplásica, los linfomas no Hodgkin y los linfomas de Hodgkin han tenido cambios en los últimos años.

OBJETIVO: Analizar diferentes opciones terapéuticas y su aplicabilidad en México.

METODOLOGÍA: Revisión bibliográfica por hematólogos expertos en cada área quienes analizaron la aplicabilidad de los nuevos tratamientos en México.

RESULTADOS: En mieloma múltiple el esquema más accesible es la talidomida y dexametasona, con respuesta favorable en más del 90%. En la leucemia aguda linfoblástica existen nuevas terapias, pero son costosas; el trasplante alogénico de células hematopoyéticas sigue siendo un tratamiento efectivo y menos costoso. En la leucemia aguda mieloblástica existen nuevos fármacos efectivos, como los agentes hipometilantes combinados con venetoclax o inhibidores de FLT3. En la anemia aplásica, de acuerdo con las características del paciente, se cuenta con opciones terapéuticas que van desde los agentes inmunosupresores e inmunomoduladores hasta el trasplante alogénico de células hematopoyéticas. En los linfomas de Hodgkin y no Hodgkin se dispone de nuevos medicamentos: obinutuzumab, ibrutinib, brentuximab e inhibidores de puntos de control inmunitario; sin embargo, los esquemas de quimioterapia convencionales continúan siendo una opción frecuentemente utilizada en nuestro país.

CONCLUSIONES: Gran parte de las nuevas opciones terapéuticas son de alto costo; sin embargo, los esquemas tradicionales y el trasplante continúan siendo opciones efectivas en muchos pacientes.

PALABRAS CLAVE: Mieloma múltiple; leucemia aguda linfoblástica; leucemia aguda mieloblástica; hipoplasia medular; linfomas no Hodgkin; linfomas de Hodgkin.

Abstract

BACKGROUND: Therapeutic strategies in hematological diseases such as multiple myeloma, acute lymphoblastic leukemia, acute myeloblastic leukemia, aplastic anemia, non-Hodgkin lymphomas (NHL) and Hodgkin lymphomas (HL) have presented important changes in the last years.

OBJECTIVE: To analyze different therapeutic options and their applicability in Mexico.

METHODOLOGY: Bibliographic review by expert hematologists in each area who analyzed the applicability of new treatments in Mexico.

RESULTS: In multiple myeloma, the most accessible scheme that continues to be useful is thalidomide and dexamethasone, with a favorable response in more than 90% of patients. In acute lymphoblastic leukemia there are new therapies, but they are expensive; allogeneic hematopoietic cell transplantation remains an effective and lower cost method. In acute myeloblastic leukemia there are new effective drugs such as hypomethylating agents combined with venetoclax or FLT3 inhibitors. In aplastic anemia, according to the characteristics of the patient and severity of the disease, there are therapeutic options ranging from immunosuppressive and immunomodulatory agents to allogeneic hematopoietic cell transplantation. In non-Hodgkin and Hodgkin lymphomas there are new drugs: obinutuzumab, ibrutinib, brentuximab and checkpoint inhibitors; however, conventional chemotherapy regimens continue to be a frequently used option in our country.

CONCLUSIONS: Many of the new therapeutic options are high cost; however, traditional regimens and transplantation continue to be effective options in many patients.

KEYWORDS: Multiple myeloma; Acute lymphoblastic leukemia; Acute myeloblastic leukemia; Aplastic anemia; Non-Hodgkin lymphomas; Hodgkin lymphomas.