Los nuevos anticoagulantes orales: una realidad

Uno de los más grandes avances en la medicina de los últimos años se relaciona con la coagulación y el mejor entendimiento del origen del trombo y la generación de nuevos agentes antitrombóticos. Los inhibidores directos de la trombina, incluido al dabigatrán, muestran una relación lineal y dosis-dependiente con el tiempo de ecarina, mientras que la medición de la actividad anti-factor Xa es la mejor forma de realizar el adecuado monitoreo de los inhibidores directos del factor X, como: rivaroxabán y apixabán. No obstante las múltiples ventajas de los nuevos anticoagulantes y que en sus estudios hubo inferioridad frente a la enoxaparina, parecen aún no desplazar a ésta como primera recomendación para prevención de enfermedad tromboembólica venosa en la cirugía ortopédica mayor. Al ser la fibrilación auricular una arritmia cuya incidencia aumenta conforme más edad se tiene, los nuevos anticoagulantes se convierten en una opción adecuada de tratamiento para pacientes con múltiples enfermedades, por su baja interacción farmacológica y porque han comenzado a desplazar a la warfarina para esta indicación, inclusive en las guías. Palabras clave: dabigatrán, rivaroxabán, apixabán, cirugía ortopédica mayor, fibrilación auricular no valvular.

Palabras clave: dabigatrán, rivaroxabán, apixabán, cirugía ortopédica mayor, fibrilación auricular no valvular

Without a doubt, one of the greatest advances in medicine in recent years has been related to coagulation, not only understanding the etiology of thrombogenesis, but also in the development of new antithrombotic drugs. Direct inhibitors of thrombin such as dabigatran shows a straight and a dose dependent relationship with Ecarin clotting time; the measurement of anti-Xa activity is the best way of monitor direct inhibitors of X factor, such as rivaroxaban and apixaban. However the several advantages of the new anticoagulants compared to enoxaparin, seems to be not enough for putting aside enoxaparin as the first choice medication in the prevention of VTE in mayor orthopedic surgery. As atrial fibrillation increases its incidence with age, new anticoagulants became a good choice of treatment in the patient with multiple pathologies due to its low pharmacological interactions, and also, they are beginning to overcome warfarin for this pathology even in guidelines. Key words: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, mayor orthopedic surgery, non valvular atrial fibrillation

Keywords: Apixaban, mayor orthopedic surgery, Dabigatran, Rivaroxaban, non valvular atrial fibrillation