Síndrome de confusión aguda como marcador clínico de mortalidad en pacientes hospitalizados

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre el síndrome de confusión aguda y la mortalidad en pacientes hospitalizados y determinar si es un predictor independiente de mortalidad.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo y analítico llevado a cabo de noviembre del 2023 a enero del 2025 en pacientes atendidos en el Hospital General de Mazatlán. Se incluyeron adultos hospitalizados que se dividieron en dos grupos: con síndrome confusional agudo (+) y sin éste (-). El desenlace primario fue: mortalidad a 14 días. Para analizar los datos se aplicó la técnica estadística de regresión logística multivariada ajustada por variables clínicas.

RESULTADOS: De 1324 pacientes, 18.1% resultó con síndrome confusional agudo (+), quienes fueron de mayor edad (59.1 ± 18 comparados con 51.1 ± 21 años; p < 0.01) tuvieron más episodios de neuroinfección (2.9% comparado con 0.3%; p < 0.01), síndrome coronario agudo (10.8% comparados con 3.7; p < 0.01), urgencia hipertensiva (8.3% comparada con 3.5%; p < 0.01), choque séptico (8.3% comparado con 3.4%; p < 0.01) y evento cerebrovascular (16.6% comparado con 3.1%; p < 0.01) respecto al grupo (−). La mortalidad fue mayor en el grupo (+) (28.7% comparado con 13.8%; p < 0.01). En el análisis multivariado, el síndrome confusional agudo (+) incrementó el riesgo de muerte (OR 1.13; IC95%: 1.07-1.18; p < 0.01) y se acentuó el choque séptico (OR 1.52; IC95%: 1.24-1.87; p < 0.01) y el tumor maligno (OR 1.74; IC95%: 1.13-2.67; p < 0.01), mientras que la urgencia hipertensiva (OR 0.81; IC95%: 0.67-0.99, p = 0.04) y cetoacidosis (OR 0.73; IC95%: 0.54-0.97; p = 0.03) se asociaron con menor riesgo.

CONCLUSIONES: El síndrome confusional agudo (+) aumenta la mortalidad hospitalaria, sobre todo en choque séptico y tumor maligno; ello resalta la necesidad del diagnóstico y tratamiento oportunos.

PALABRAS CLAVE: Síndrome de confusión aguda; síndrome coronario agudo; crisis hipertensiva; choque séptico; delirio; tumores malignos.

Abstract

OBJECTIVE: To evaluate the association between acute confusional syndrome (ACS) and mortality in hospitalized patients, and to determine whether ACS is an independent predictor of mortality.

MATERIALS AND METHODS: This observational, prospective, analytical study was conducted from November 2023 to January 2025 on patients treated at the General Hospital of Mazatlán. Hospitalized adults were included and divided into two groups: those with and without acute confusional syndrome. The primary outcome was 14-day mortality. Multivariate logistic regression, adjusted for clinical variables, was applied to analyze the data.

RESULTS: Of the 1324 patients, 18.1% had acute confusional syndrome (ACS), and they were older (59.1 ± 18 years vs 51.1 ± 21 years, p < 0.01). They also experienced more episodes of neuroinfection (2.9% vs 0.3%, p < 0.01), acute coronary syndrome (10.8% compared to 3.7%; p < 0.01), hypertensive emergency (8.3% compared to 3.5%; p < 0.01), septic shock (8.3% compared to 3.4%; p < 0.01), and cerebrovascular events (16.6% compared to 3.1%; p < 0.01). Mortality was higher in the (+) group (28.7% versus 13.8%; p < 0.01). In the multivariate analysis, acute confusional syndrome (ACS) increased the risk of death (odds ratio 1.13; 95% confidence interval : 1.07-1.18; p < 0.01) and was accentuated by septic shock (OR 1.52; 95% CI: 1.24-1.87; p < 0.01). Hypertensive urgency (OR: 0.81; 95% CI: 0.67-0.99; p = 0.04) and ketoacidosis (OR: 0.73; 95% CI: 0.54-0.97; p = 0.03) were associated with a lower risk.

CONCLUSIONS: Acute confusional syndrome increases hospital mortality, especially in cases of septic shock and malignant tumors. This underscores the importance of timely diagnosis and treatment.

KEYWORDS: Acute confusional syndrome; Acute coronary syndrome; Hypertensive crisis; Septic shock; Delirium; Malignant tumors.