Evolución del síndrome metabólico: revisión de la historia, definición y criterios diagnósticos

Resumen

El síndrome metabólico agrupa obesidad, hipertensión, dislipidemia y diabetes, cuyas raíces históricas se remontan a la antigüedad, aunque su reconocimiento como enfermedad es reciente. El concepto evolucionó con múltiples definiciones; destaca el papel central de la resistencia a la insulina y la influencia de factores genéticos, ambientales y epigenéticos. El síndrome metabólico es multifactorial: la obesidad central, la disfunción hepática (MASLD/MASH), la inflamación crónica, la hiperuricemia, los cambios protrombóticos y la alteración de la microbiota intestinal contribuyen a su compleja fisiopatología. Los criterios diagnósticos varían entre organizaciones (OMS, ATP III, AACE, IDF), pero coinciden en la importancia de identificar los factores de riesgo combinados. El enfoque actual reconoce la influencia de la nutrición, el ambiente y el estilo de vida, además de la interacción genes-ambiente desde etapas tempranas (epigenética), lo que explica la heterogeneidad clínica. Asimismo, la disfunción metabólica no solo afecta al corazón y al iñón (constructo cardio-nefro-metabólico), sino también al hígado, cerebro, sistema inmunológico y endocrino, lo que refleja la multimorbilidad y la necesidad de una visión integradora. La intervención temprana y personalizada, basada en mecanismos fisiopatológicos y epigenéticos, es decisiva para prevenir y tratar el síndrome metabólico de manera efectiva, superando los límites de criterios estáticos y fenotípicos tradicionales.

PALABRAS CLAVE: Síndrome metabólico; obesidad; hipertensión; dislipidemia; diabetes; epigenética; nutrición.

Abstract

Metabolic syndrome encompasses obesity, hypertension, dyslipidaemia and diabetes. Although its historical roots date back to ancient times, it has only recently been recognised as a disease. The concept has evolved to encompass multiple definitions, with the central role of insulin resistance and the influence of genetic, environmental, and epigenetic factors standing out. Metabolic syndrome is multifactorial, with central obesity, liver dysfunction (MASLD/MASH), chronic inflammation, hyperuricaemia, prothrombotic changes and altered gut microbiota all contributing to its complex pathophysiology. Although diagnostic criteria vary between organisations (WHO, ATP III, AACE, IDF), they all agree on the importance of identifying combined risk factors. The current approach recognises the influence of nutrition, the environment and lifestyle, as well as gene-environment interaction from early stages (epigenetics), which explains clinical heterogeneity. Furthermore, metabolic dysfunction affects not only the heart and kidneys (the cardio-nephro-metabolic construct), but also the liver, brain, immune system and endocrine system. This reflects multimorbidity and the need for an integrative approach. Early, personalised intervention based on pathophysiological and epigenetic mechanisms is crucial for the effective prevention and treatment of metabolic syndrome, overcoming the limitations of traditional static and phenotypic criteria.

KEYWORDS: Metabolic syndrome; Obesity; Hypertension; Dyslipidemia; Diabetes; Epigenetics; Nutrition.