Tratamiento quirúrgico de la diabetes mellitus tipo 2
RESUMEN
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica y progresiva. El tratamiento se ha dirigido a retardar su aparición y disminuir la gravedad de las complicaciones. La cirugía metabólica, una nueva rama de la cirugía bariátrica, ofrece un nuevo horizonte: la remisión completa de la enfermedad. La evidencia científica ha demostrado que ciertas operaciones, en especial la banda gástrica, el bypass gástrico en Y de Roux y la derivación biliopancreática con cruce duodenal, mejoran el metabolismo de la glucosa. Los estudios clínicos en los que se ha evaluado la repercusión de la cirugía metabólica en enfermos con diabetes mellitus tipo 2 han mostrado mejoría en la función de las células B, sensibilidad y secreción de insulina y reducción en la resistencia en relación con los cambios en la cinética de hormonas que influyen en la saciedad y homeostasis de la glucosa, entre las que destacan: leptina, grelina, adiponectina, péptido 1 semejante al glucagón y polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa. Estos procedimientos se han asociado con remisión de la diabetes mellitus tipo 2 y mejor control metabólico de la enfermedad, lo que los hace una buena alternativa para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes seleccionados. Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, cirugía metabólica
Palabras clave: diabetes mellitus tipo 2, cirugía metabólica
ABSTRACT
Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is traditionally viewed as a chronic and progresive disease in which delay of end-organ complications is the major treatment goal. Metabolic surgery offers a new horizon: complete disease remission. Scientific evidence demostrates that certain operations, in special gastric band, duodenal-jejunal exclusion and gastric bypass improve glucose homeostasis through varied mechanisms. The trials that have studied T2DM patients who underwent metabolic surgery have shown favourable outcomes in improving beta-cell function, insulin sensitivity, insulin secresion and reducing insulin resistance modifying some hormones involved in satiety and glucose homeostasis such as leptin, ghrelin and adiponectin, glucagon-like peptide-1 and glucose-dependent insulinotropic polypeptid. These procedures have also been associated with remission of T2DM and better metabolic control in patients with the disease, making them a good alternative in the treatment of T2DM in selected patients. Key words: Type 2 diabetes mellitus, metabolic surgery.
Keywords: type 2 diabetes mellitus, metabolic surgery
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