Abordaje del dolor torácico

La prevalencia del dolor torácico es variable; la cardiopatía isquémica es una de las causas más frecuentes y con mayor morbilidad y mortalidad. Se comunica el caso clínico de un paciente de 21 años, que inició cinco días previos con malestar general, hiporexia, náuseas y diarrea de dos a tres evacuaciones al día, sin moco, sangre ni asociada con la ingestión de alimentos. Posteriormente se agregó sensación de reflujo gastroesofágico y dolor torácico, por lo que sospechó origen gastrointestinal; sin embargo, durante su evolución en el hospital tuvo fiebre, dolor torácico opresivo y taquicardia, por lo que el paciente se reabordó y se diagnosticó miocarditis aguda. Cinco días después se decidió su alta por mejoría clínica, sin complicaciones ni secuelas. Es importante evaluar de manera oportuna ante causas que pongan en peligro la vida, especialmente cardiopatía isquémica. Es importante hacer una historia clínica adecuada, exploración física y solicitud de los estudios de apoyo en búsqueda de la causa. Ante la sospecha de cardiopatía isquémica debe estratificarse el riesgo y con ello su abordaje, para iniciar el tratamiento adecuado y oportuno.

PALABRAS CLAVE: dolor, gastrointestinal, infarto, miocarditis, torácico.

The prevalence of chest pain is variable, ischemic heart disease is one of the most frequent causes with high morbidity and mortality. This paper reports the case of a 21-year-old male, who started five days earlier with malaise, hyporexia, nausea and diarrhea of 2-3 times a day without mucus and blood and not associated with food intake. Subsequently sense of gastroesophageal reflux and chest pain were added, so we suspected gastrointestinal etiology; however, during his evolution in hospital, patient cursed with fever, oppressive chest pain and tachycardia; so, acute myocarditis was diagnosed. Patient was discharged after five days because clinical improvement, without presenting any complications or sequelae. It is important to assess in a timely manner causes threatening life, especially ischemic heart disease. It is important to do a proper medical history, physical examination and support studies in search of the etiology. If ischemic heart disease is suspected, risk should be stratified in order to install adequate and timely therapy.

KEYWORDS: chest; gastrointestinal; infarction; myocarditis; pain