Epidemiología de la neumonía intrahospitalaria en un hospital privado

Resumen

ANTECEDENTES: Las infecciones nosocomiales implican un problema de salud pública debido al incremento en morbilidad, mortalidad, prolongación de días de estancia hospitalaria, costos por atención médica y días de incapacidad laboral asociados con este padecimiento.

OBJETIVO: Investigar y detallar los principales indicadores epidemiológicos, así como los factores de riesgo asociados, mortalidad, microbiología y patrones de resistencia antibiótica en pacientes con neumonía intrahospitalaria en nuestro hospital.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio epidemiológico, descriptivo, retrospectivo y observacional basado en la revisión de registros de casos de neumonía nosocomial, provenientes de la Oficina de Control de Infecciones, del 1 de enero de 2016 al 28 de febrero de 2019 en el Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México. La muestra quedó conformada por pacientes que cumplieron los criterios de inclusión de neumonía intrahospitalaria y neumonía asociada con ventilador.

RESULTADOS: Se recopilaron 72 casos de neumonías clasificadas como neumonías intrahospitalarias o neumonías asociadas con la ventilación. Se obtuvo una tasa de incidencia global acumulada de neumonías nosocomiales de 42.1 casos por cada 1000 días paciente y una densidad de incidencia global de 1.8 casos por cada 1000 egresos hospitalarias. De los agentes cultivados, P. aureginosa y S. maltophilia fueron los más prevalentes. De las cepas cultivadas de P. aureginosa se observó resistencia a ceftriaxona, imipenem, meropenem, cefepime, ceftazidime, ciprofloxacino y a piperacilina con tazobactam.

CONCLUSIONES: Es importante reconocer los factores de riesgo más asociados con la aparición de neumonía intrahospitalaria buscando prevenir nuevos casos.

PALABRAS CLAVE: Neumonía intrahospitalaria; infección nosocomial; resistencia antibiótica; resistencia a múltiples fármacos.

Abstract

BACKGROUND: Hospital-acquired infections represent a constant public health problem due to their relationship with increment in mortality, health-care costs, labor disability and length of stay hospital.

OBJECTIVE: To determine the most relevant epidemiological indicators, risk factors, mortality, microbiology and antibiotic-resistance patterns in patients with hospital-acquired pneumonia at Hospital Angeles Pedregal, Mexico City, between January 1, 2016 and February 28, 2019.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective, epidemiology study, using data from Nosocomial-Infections-Control Office from January 1st, 2016 to February 28th, 2019 at Hospital Angeles Pedregal, Mexico City. Patients were included by using IDSA definitions of Hospital-Acquired Pneumonia and Ventilator-Associated Pneumonia and Mexican National Norm for Nosocomial Infections.

RESULTS: Seventy-two cases of both hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia were obtained. Rate of global incidence was 1.8 cases per 1000 patients and a cumulative incidence of 42.1 cases per 1000 patients. The most common pathogens were gram-negative rods. P. aeruginosa and S. maltophilia were the most prevalent. In the case of P. aeruginosa it was obtained resistance to ceftriaxone, ceftazidime, cefepime, ciprofloxacin, imipenem and meropenem.

CONCLUSIONS: It is important to recognize the risk factors most associated with the appearance of hospital-acquired pneumonia, seeking to prevent new cases.

KEYWORDS: Hospital-acquired pneumonia; Hospital-acquired infection; Antibiotic resistance; Multi-drug-resistance.