Implicaciones cardiovasculares, hematológicas y renales del COVID-19

Resumen

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es causada por el coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). Aunque la mayor parte de las investigaciones y el manejo de los pacientes se ha enfocado en el aspecto respiratorio, es sumamente importante tomar en cuenta las manifestaciones extrapulmonares del COVID-19, que pueden llegar a ser letales. Por ello, esta revisión se enfoca en tres sistemas estrechamente relacionados y afectados por SARS-CoV-2: cardiovascular, renal y hematológico. SARS-CoV-2 entra a las células mediante la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), un regulador esencial del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) que se ha caracterizado en múltiples enfermedades cardiovasculares y renales. La hiperinflamación en COVID-19 afecta la función de estos sistemas mediante disfunción microvascular, hipercoagulabilidad, arritmias y lesión renal. Cabe resaltar la importancia de los diferentes marcadores multisistémicos, ya que se ha demostrado que éstos son predictores de gravedad y de gran utilidad en el tratamiento de pacientes con COVID-19 para evitar futuras complicaciones relacionadas con la enfermedad.

PALABRAS CLAVE: COVID-19; SARS-CoV-2; enzima convertidora de angiotensina 2; sistema renina-angiotensina-aldosterona; lesión renal aguda.

Abstract

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Even though currently the cornerstone of research and treatment of COVID-19 patients has been the respiratory system, it is essential to consider that COVID-19 has multiple extrapulmonary manifestations, some severe enough to be fatal. For this reason this review focuses on three intimately related systems: cadiovascular, renal and hematological systems. SARS-CoV-2 enters cells through angiotensin converting enzyme 2 (ACE2), a key regulator of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), which has been characterized in multiple cardiovascular and renal diseases. The hyperinflammatory state in COVID-19 leads to microvascular dysfunction, hypercoagulability, arrhythmias, and acute kidney injury. The importance of diverse multisystemic markers should be highlighted, they have been shown to be predictors of severity and highly useful in the management of patients with COVID-19 to avoid future complications related to the disease.

KEYWORDS: COVID-19; SARS-CoV-2; Angiotensin converting enzyme 2; Renin-angiotensin-aldosterone system; Acute kidney injury.