Actualidades en la definición, fisiopatología y tratamiento de la lesión pulmonar aguda
Resumen
El síndrome de dificultad respiratoria aguda se origina por una lesión pulmonar inflamatoria, concomitante con diversos eventos celulares y moleculares que provocan la lesión de la membrana alveolo-capilar, lo que resulta en incremento de la permeabilidad y el subsecuente edema intersticial y alveolar. El diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda se establece con datos clínicos, radiográficos y de oxigenación. Esta enfermedad incluye factores de riesgo, hipoxemia resistente a FiO2 elevada, disminución de la distensibilidad pulmonar, incremento del corto-circuito intrapulmonar e infiltrados pulmonares bilaterales sin evidencia de edema pulmonar cardiogénico. El tratamiento se sustenta en prescripción de líquidos, ventilación pulmonar protectora con bajos volúmenes corrientes, presión positiva al final de la espiración, soporte de la función multiorgánica y fármacos para la enfermedad de base. El objetivo de este trabajo es revisar los conceptos actuales relacionados con el síndrome de dificultad respiratoria.
Palabras clave: síndrome de dificultad respiratoria, hipoxemia, ventilación protectora.
Abstract
Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is secondary to lung injury and inflammation and is accompained by many cellular and molecular processes, that results in injury to the alveolar-capillary membrane, increased permeability and subsequent interstitial and alveolar edema. Since no specific clinical sign or diagnostic test has not yet been described that identifies ARDS, its diagnosis is base on a constelation of clinical, hemodynamic and oxygenation citeria. The hallmarks of ARDS included the presence of risks factors,for the developed of the disease, severe hipoxemia with a relatively high FiO2, decreased pulmonary compliance, bilateral pulmonary infiltrates and no clinical evidence of cardiogenic pulmonary edema. Current ARDS treatment involves judicious fluid management, protective lung ventilation with low tidal volumes and positive end experitoriy pressure, multi-organ support and treatment of the underlying cause. The aim of this paper is to review current concepts about ARDS.
Keywords: Acute respiratory distress syndrome, hipoxemia, protective ventilation.
Sin comentarios