Alteraciones del intervalo QTc en pacientes con supresión etílica y delirium tremens

Antecedentes: en el síndrome de abstinencia alcohólica y delirium tremens las benzodiacepinas son el tratamiento habitual porque previenen las crisis epilépticas y el delirium tremens, aun así 5% padecen este último. El haloperidol yugula sus síntomas pero puede prolongar el intervalo QTc, por lo que requiere una adecuada selección de pacientes para evitar alteraciones electrocardiográficas letales. Objetivo: determinar si los pacientes con síndrome de abstinencia alcohólica y delirium tremens el haloperidol prolonga el intervalo QTc. Material y método: estudio de cohorte, observacional, longitudinal, prospectivo, efectuado en pacientes mexicanos con diagnóstico de síndrome de abstinencia al alcohol y delirium tremens. Luego de la medición del intervalo QTc basal se inició el tratamiento con diacepam, y con haloperidol dosis-respuesta sólo a los pacientes con delirium tremens, siempre y cuando cumplieran con los criterios de inclusión y exclusión; posterior al tratamiento con haloperidol se realizó un electrocardiograma. Resultados: el intervalo QTc basal en pacientes con haloperidol fue de 40.91 ms ± .951 (IC 40.59- 41.24) vs 41.11ms ± 1.132 (IC 40.73- 41.50) p = 0.168.El intervalo QTc posterior en el grupo de pacientes con benzodiacepinas no se prolongó; en el grupo con haloperidol se prolongó en 17 pacientes, c2 p: 0.0001. El coeficiente de correlación entre la duración en meses de ingesta sin parar y la prolongación del QTc rho: 0.523, p: 0.001, r2:0.2735. La asociación entre la dosis de haloperidol en relación con la prolongación del QTc es de 50 mg al día, rho 0.758, p: 0.0001; IC (60.11- 40.63), y r2 :0.5745. Conclusión: la administración intravenosa de haloperidol a pacientes con síndrome de abstinencia alcohólica y delirium tremens prolonga el intervalo QT a partir de 50 mg día. Palabras clave: síndrome de abstinencia alcohólica, QTc, intervalo QT corregido, electrocardiograma.

Palabras clave: síndrome de abstinencia alcohólica, QTc, intervalo QT corregido, electrocardiograma

Background: In the SAA and delirium tremens benzodiazepines are the treatment of choice, prevents seizures and delirium tremens, still 5%develop delirium tremens, their symptoms are decreased by haloperidol, but may prolonged QT can there fore requires an adequate selection of patients to avoid lethal electrocardiographic changes. Objective: To determine whether haloperidol in patients with SAA and delirium tremens prolonged QTc. Materialand Methods: Cohort, observational, longitudinal, prospective study in Mexican patients diagnosed with alcohol withdrawal and delirium tremens. ECG is taken and measured baseline QTc, initiate treatment with diazepam, and only those who develop delirium tremens haloperidol dose response is initiated, provided they meet the criteria for inclusion and exclusion, and perform a second ECG after use haloperidol. Results: in patients with baseline QTc haloperidol 40.91ms+/ -0.951(CI40.59-41.24) v /s41.11ms+ /1132(CI40.73-41.50) p = 0.168. QTc later in the benzodiazepine group of patients was not prolonged, in the haloperidol group was prolonged in 17 patients, x2 =0.0001. The correlation coefficient between the duration of non-stop months of in take and the prolongation of QTc rho: 0.523,p =0.001,r2:0.2735. The association between dose of haloperidol in relation to the prolongation of QTc is 50 mg daily, rho 0.758, p: 0.0001, CI (60.11-40.63), and r2:0.5745. Conclusion: Haloperidol IV in the SAA and delirium tremens prolongs the QT from 50 mg daily Key words: SAA alcohol withdrawal syndrome, QTc corrected QT interval, ECG electrocardiogram.

Keywords: SAA alcohol withdrawal syndrome, QTc corrected QT interval, ECG electrocardiogram