Anemia e inflamación con la administración de estimulantes de la eritropoyesis y su resistencia en hemodiálisis

Antecedentes: el déficit de eritropoyetina es el factor dominante de la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica. El diagnóstico en estadios 3, 4 y 5 se establece con hemoglobina menor a 11 g/dL. La efectividad de la respuesta a la estimulación eritropoyética se puede evaluar con el índice de resistencia a eritropoyetina (IRE), que expresa la relación entre la dosis administrada de agentes estimulantes y las concentraciones de hemoglobina; se define resistencia cuando el índice de resistencia a eritropoyetina es igual o mayor a 10. Objetivo: determinar si existe diferencia significativa entre el índice de resistencia a eritropoyetina y el tipo de eritropoyetina administrando epoetina beta vs glicoleritropoyetina beta. Material y método: estudio observacional, prospectivo, longitudinal, comparativo, efectuado en pacientes de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital Central Norte de Pemex, con dos tipos de eritropoyetina recombinante. Se midieron los valores de hemoglobina, cinética de hierro, hormona paratiroidea, proteína C reactiva, albúmina, se utilizaron frecuencias absolutas y relativas; las variables se correlacionaron mediante el coeficiente de Pearson. Resultados: se observó una diferencia significativa entre el índice de resistencia a eritropoyetina y el tipo de eritropoyetina (p < 0.05), con media de hemoglobina de 9.5 g/dL en los pacientes tratados con epoetina beta vs 10.08 g/dL de los que recibieron metoxi polietilen glicoleritropoyetina beta; correlación inversa entre proteína C reactiva y las concentraciones de hemoglobina. Conclusiones: el incremento de proteína C reactiva y la anemia influyen en la resistencia a eritropoyetina con la administración de dos tipos diferentes de eritropoyetina. Palabas clave: índice de resistencia a eritropoyetina, enfermedad renal crónica, eritropoyetina.

Palabras clave: enfermedad renal crónica, índice de resistencia a eritropoyetina, eritropoyetina

Background: Erythropoietin deficiency is the dominant factor of anemia in patients with chronic kidney disease. Diagnosis in stage 3, 4 and 5 is set to less than 11 g/dL hemoglobin. The effectiveness of the response to erythropoietic stimulation can be evaluated with the erythropoietin resistance index (ERI), that expresses the relationship between the administered dose of stimulating agents and hemoglobin concentrations defining resistance with an ERI ≥ 10. Objective: To determine if there is a significant difference between the resistance index to erythropoietin and the kind of erythropoietin administering epoetin beta vs beta methoxy polyethylene glycol. Material and method: An observational, prospective, longitudinal and comparative study was done in patients of the Hemodialysis Unit of the North Central Hospital, Pemex, Mexico City, with two types of recombinant erythropoietin. Hemoglobin, iron kinetics, parathyroid hormone, C-reactive protein (CRP), albumin, absolute and relative frequencies, correlating variables using Pearson’s coefficient were measured. Results: Of all patients a significant difference between the ERI and the type of erythropoietin (p <0.05) was observed, with a mean hemoglobin of 9.5 g/dL in patients treated with epoetin beta vs 10.08 g/dL receiving epoetin beta methoxy polyethylene glycol; inverse correlation between CRP and hemoglobin levels. Conclusions: Increased C-reactive protein and anemia influence on erythropoietin resistance administering two different types of erythropoietin. Key words: erythropoietin resistance index, chronic kidney disease, erythropoietin.

Keywords: chronic kidney disease, erythropoietin resistance index, erythropoietin