Choque séptico por Mycobacterium tuberculosis

Septic shock due to Mycobacterium tuberculosis.

Med Int Méx. 2019 septiembre-octubre;35(5):813-818. https://doi.org/10.24245/mim.v35i5.2640

Erick Magdiel Ramírez-Rayón,1 Diana Fabiola López-Velázquez,2 Elizabeth García-Torres,3 Francisco Javier García-Jiménez,4 José Francisco Guadarrama-Quintana,4 José Manuel Blancas-Cervantes,4 Aureo Ángel Castro-Campos,5 Mayra Lara-Cortez,6 Javier Miguel Ávalos-Ríos,1 Belén Centeno-Ramírez1

1 Residente de cuarto año de Medicina Interna.

2 Residente de segundo año de Medicina Interna.

3 Neumólogo.

4 Internista.

5 Patólogo.

6 Residente de cuarto año de Ginecología y Obstetricia.

Hospital General de Acapulco, Acapulco de Juárez, Guerrero, México.

Resumen

La tuberculosis típicamente se considera una enfermedad crónica, aunque puede manifestarse de forma aguda, cuya manifestación se revisa en este caso clínico. La patogenia de la tuberculosis aguda suele estar relacionada con factores epidemiológicos y genéticos del huésped. El choque séptico debido a Mycobacterium tuberculosis es poco frecuente, pero está bien reconocido, se comporta de manera similar al choque séptico bacteriano, conocido como sepsis tuberculosa gravissima. Nuestra paciente ingresó con afectación hemodinámica y diagnóstico de choque séptico que evolucionó a insuficiencia multiorgánica; a pesar del tratamiento antimicrobiano y antituberculoso establecido, falleció a los cinco días del ingreso a la unidad de cuidados intensivos. El espectro de la enfermedad por M. tuberculosis dificulta el diagnóstico, a menos que la sospecha clínica sea alta, pero la alta mortalidad exige su consideración. El inicio temprano del tratamiento es decisivo para optimizar el resultado clínico.

PALABRAS CLAVE: Tuberculosis; choque; sepsis; Mycobacterium tuberculosis.

Abstract

Tuberculosis is typically considered a chronic disease, although it can be manifested acutely, whose form is reviewed in this clinical case. The pathogenesis of acute tuberculosis is usually related to epidemiological and genetic factors of the host. Septic shock due to Mycobacterium tuberculosis is rare, but it is well recognized, behaving similarly to bacterial septic shock, known as sepsis tuberculosa gravissima. Our patient was admitted with hemodynamic compromise and diagnosis of septic shock that evolved to multiorganic failure; despite antimicrobial and antituberculous management, patient died five days after admission to the intensive care unit. The spectrum of M. tuberculosis disease makes diagnosis difficult, unless clinical suspicion is high, but high mortality requires consideration. The early start of therapy is decisive to optimize the clinical outcome.

KEYWORDS: Tuberculosis; Shock; Sepsis; Mycobacterium tuberculosis.

Correspondencia

Erick Magdiel Ramírez Rayón

erick_ok1@hotmail.com

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