Coccidioidoma como simulador de neoplasia pulmonar. A propósito de un caso
RESUMEN
La coccidioidomicosis es causada por el hongo dimórfico Coccidioides spp. La zona endémica de esta enfermedad se extiende ampliamente en el hemisferio occidental, en las zonas de clima y vegetación desérticos. La coccidioidomicosis se manifiesta en tres formas clínicas: pulmonar primaria, pulmonar progresiva, y diseminada. Caso clínico: paciente masculino de 33 años de edad, con tabaquismo intenso y hemoptisis mayor. La telerradiografía de tórax y la TAC de tórax mostraron un nódulo en el lóbulo pulmonar inferior izquierdo (LPII); la fibrobroncoscopia flexible mostró una lesión que ocluía la luz bronquial. Se realizó lavado, cepillado y biopsia bronquial y se encontró: inflamación crónica inespecífica. El diagnóstico presuntivo fue de neoplasia maligna. Se realizó lobectomía inferior izquierda. El examen macroscópico mostró un coccidioidoma con evidencia histológica de esférulas y artroconidios. Conclusión: en las zonas endémicas, ante un nódulo pulmonar, debe tenerse la sospecha clínica de coccidioidomicosis. Se reportan los hallazgos clínico-patológicos de un paciente con coccidioidoma que simuló una neoplasia pulmonar. Palabras clave: coccidioides, coccidioidoma, coccidioidomicosis, nódulo, pulmonar.
Palabras clave: nódulo, coccidioidomicosis, coccidioidoma, pulmonar, coccidioides
ABSTRACT
Coccidioidomycosis is caused by the dimorphic fungi Coccidioides spp. The endemic foci of coccidioidomicosis correspond to desert areas in the Western Hemisphere. The coccidioidomicosis is manifested in three clinical forms, primary pulmonary, pulmonary progressive and disseminated. Case report: We report a case of a 33-year-old smoking man who presented hemoptysis. The chest X-ray and chest CT showed a nodule in the left lower lung lobe; flexible fiberoptic bronchoscopy showed bronchial lumen occlusion by a lesion; bronchoalveolar lavage and bronchial biopsy were performed and showed chronic nonspecific inflammation. Left lower lobectomy was performed under the diagnosis of lung cancer. Gross examination showed a coccidioidoma with histological evidence of spherules and arthroconidia. Conclusion: A pulmonary nodule should be clinically suspicious for coccidioidomicosis, mainly in endemic areas. We presented the clinicopathologic features of a patient with coccidioidoma simulating a lung tumor. Key words: Coccidioides, coccidioidoma, coccidioidomycosis, lung, nodule.
Keywords: lung, nodule, coccidioidoma, Coccidioides, coccidioidomycosis
Sin comentarios